متلازمة الكمثري هي ألم في المؤخرة بالمعنى الحرفي للكلمة. تحدث هذه الحالة بسبب ضغط العصب الوركي ، مما يسبب الألم والخدر في الأرداف والجزء الخلفي من الساقين. لذلك من الشائع الشعور بالمزيد من الألم عند المشي.
El الكمثري إنها عضلة صغيرة تمتد من العجز في أسفل العمود الفقري إلى أعلى عظم الفخذ في الفخذ. إنها عضلة مهمة جدًا تساعد قم بتدوير الورك خارجيًا وهو أمر حاسم لنشاط المشي من خلال توفير الاستقرار للمفصل العجزي الحرقفي أثناء الحركة.
ما هي متلازمة الكمثري؟
تحدث المتلازمة عندما تضغط العضلة الكمثرية على العصب الوركي الذي يمر تحته. الأعصاب الوركية (لديك اثنان) هي أطول وأكبر أعصاب في الجسم ، تنتقل من أسفل العمود الفقري عبر الأرداف ونزولاً من الساقين إلى القدمين. وظيفة العصب الوركي هي إرسال إشارات بين العضلات وجلد الساقين والقدمين.
مثل أي عضلة أخرى ، يمكن أن تقصر العضلة الكمثرية وتصبح مشدودة ، مما قد يؤدي إلى ضغط أو ضغط العصب الوركي. هذا يسبب تهيج العصب والتهابه. وعلى الرغم من أنه ليس شائعًا في عموم السكان ، إلا أنه يصيب النساء أكثر من الرجال.
هل هو نفس عرق النسا؟
تختلف متلازمة الكمثري عن عرق النسا ، على الرغم من أن المصطلحين غالبًا ما يستخدمان بالتبادل. عرق النسا ليس تشخيصًا طبيًا في حد ذاته ؛ بل هو عبارة عن مجموعة من الأعراض المشابهة لمتلازمة الكمثري ناتجة عن مشكلة أخرى ، مثل فتق القرص القطني الذي يصيب العصب الوركي. عرق النسا ، أو اعتلال الجذور القطنية ، ينشأ في العمود الفقري القطني ، بينما تنشأ متلازمة الكمثري في الأرداف.
ما هي الأسباب؟
يزيد العصب الوركي الذي يمر عبر عضلة الكمثري تلقائيًا من خطر انضغاط العصب ومتلازمة الكمثري. ال العمل الزائد هو السبب الرئيسي للمتلازمة. يتم تحميل عضلة الكمثري بشكل زائد عند وجودها اختلال وظيفي أو ضعف أو ميكانيكا رديئة في منطقة أخرى من الجسم تتصل بها. علي سبيل المثال:
- ضعف المفصل العجزي الحرقفي أو الورك
- ضعف عضلات الورك ذات التثبيت العميق
- فرط أو انهيار قوس القدمين
يمكن أيضًا أن ترهق العضلات بسبب نوبات طويلة من النشاط البدني ، مثل الجري في سباق الماراثون.
تشمل الأسباب الأخرى لمتلازمة الكمثري ما يلي:
- تشنجات عضلية ناتجة عن تهيج عضلة الكمثري أو بنية مجاورة ، مثل المفصل العجزي الحرقفي أو الورك.
- إصابة عضلة الكمثري.
- نزيف بالقرب من عضلة الكمثري يسبب تهيجاً.
- افتراض المواقف التي تقوم بتدوير الساقين خارجيًا لفترات طويلة من الزمن.
- فرط تنسج أو منحنى قطني مبالغ فيه.
كما قلنا من قبل ، هذه المتلازمة يصيب النساء أكثر من الرجال بسبب الاختلاف في ميكانيكا الجسم من زاوية أوسع للعضلات الرباعية في الورك ، مما يجعل زاوية المفصل أوسع.
أعراض متلازمة الكمثري
El ألم في الأرداف هو العرض الرئيسي. قد يكون لديك أيضًا ألم ينتشر إلى أسفل الفخذ وأسفل الساق والقدم. يمكن أن يكون هذا مصحوبًا بوخز وتنميل في الأرداف.
يمكن أن تؤدي أي حركة تنطوي على نشاط الورك إلى تفاقم الألم ، لذلك قد يكون المشي صعبًا وغير مريح عند الإصابة بالمتلازمة. قد يتفاقم ألم العضلة الكمثرية عند المشي عند صعود السلالم أو صعود منحدر.
تشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:
- صعوبة وضع الوزن على الأرداف المصابة.
- تشنجات عضلة الكمثري.
- ألم في الأرداف وظهر الساق عند قلب الورك للخارج ضد المقاومة.
- ألم يزداد سوءًا عند الجلوس.
كيف يتم تشخيصه؟
لا يمكن دائمًا تحديد السبب المباشر ولا يوجد اختبار لمتلازمة الكمثري. سيأخذ طبيبك تاريخًا ويطرح أسئلة حول أي إصابات قد تسببت في الأعراض أو كثافة ومدة أنشطة التمرين. إذا تعرضنا لسقوط مؤخرًا أو تذكرنا وجود إجهاد عضلي أثناء ممارسة الرياضة ، فيجب أن نشارك هذه المعلومات مع الطبيب. لا يهم إذا لم نكن متأكدين من أن هذا هو سبب ظهور الأعراض.
سيقومون أيضًا بإجراء فحص جسدي لتقييم الألم الناجم عن حركات معينة. يمكن إجراء الاختبارات الإشعاعية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب طبيبك في تحديد ما إذا كان التهاب المفاصل أو تمزق القرص يسبب لك الألم. إذا ظهر أن متلازمة الكمثري تسبب الأعراض ، فقد يكون الموجات فوق الصوتية للعضلة مفيدًا في تشخيص الحالة.
علاج
لا تحتاج متلازمة الكمثري عادةً إلى أي علاج. عادة ما تكون الراحة وتجنب الأنشطة التي تؤدي إلى ظهور الأعراض هي أول الأشياء التي يجب علينا القيام بها. قد نشعر بتحسن إذا نحن نتبادل الجليد والحرارة على الأرداف أو الساقين. سنلف كيس ثلج في منشفة رقيقة حتى لا يلمس الجلد مباشرة. يجب حفظ الثلج لمدة 15 إلى 20 دقيقة. ثم سنستخدم وسادة تدفئة على إعداد منخفض لنفس الفترة الزمنية تقريبًا.
الكثير المسكنات يمكن للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين أن تساعدنا أيضًا على الشعور بالتحسن. قد يزول الألم والخدر المصاحب لمتلازمة الكمثري دون أي علاج إضافي. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكننا الاستفادة من العلاج الطبيعي. سوف نتعلم تمارين وتمارين مختلفة لتحسين قوة ومرونة الكمثري.
في الحالات الشديدة من متلازمة الكمثري ، قد تحتاج حقن الكورتيكوستيرويد للمساعدة في تخفيف التهاب العضلات. يمكننا أيضًا أن نجد الراحة بعد العلاج بمحفز العصب الكهربائي عبر الجلد. أحد هذه الأجهزة هو وحدة محمولة ترسل شحنات كهربائية صغيرة عبر الجلد إلى الأعصاب أدناه. تحفز الطاقة الكهربائية الأعصاب وتتداخل مع إشارات الألم التي تصل إلى الدماغ.
هل يمكن منعها؟
على الرغم من أن التمارين الرياضية يمكن أن تسبب أحيانًا متلازمة الكمثري ، إلا أن التدريب المنتظم يمكن أن يساعد في تقليل المخاطر. العضلات تحتاج إلى تمرين لتبقى قوية وصحية. إذا أردنا المساعدة في منع الإصابات التي تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة الكمثري ، فعلينا القيام بما يلي:
- قم بالإحماء والإطالة قبل الجري أو ممارسة تمارين شاقة
- قم تدريجياً بزيادة شدة أي تمرين أو رياضة نقوم بها
- تجنب الصعود والهبوط على التلال أو الجري على الأسطح غير المستوية
- قم وتحرك حتى لا تجلس أو تستلقي لفترة طويلة دون القيام بأي نشاط.
إذا تم علاجنا بالفعل من متلازمة الكمثري ، فقد نكون أكثر عرضة لخطر عودتها. إذا واصلنا القيام بالتمارين التي تعلمناها في العلاج الطبيعي ، يمكننا تجنب الانتكاس ما لم تكن هناك إصابة خطيرة.
تمارين للتعافي
الخط الأول من علاج متلازمة الكمثري هو برنامج العلاج الطبيعي ، والذي يتضمن تمارين محددة وتمارين الإطالة. يجب أن تساعد هذه التمارين في تقليل آلام المشي.
نظرًا لاختلاف أسباب متلازمة الكمثري من شخص لآخر ، فإن التمارين التي يوصي بها طبيبك أو معالجك الفيزيائي ستكون خاصة بك. ومع ذلك ، تتضمن بعض الأمثلة الشائعة ما يلي:
تمتد الكمثري
- استلقي على ظهرك مع ثني ركبتيك وقدميك مستوية على الأرض.
- اجلب ركبتك اليمنى وشبك يديك حول الجزء العلوي من قصبتك.
- اسحب الركبة نحو الكتف وثبتها لمدة 30 ثانية.
- حرر وتبديل الجوانب.
تمتد أوتار الركبة
- استلقِ على ظهرك مع تمديد ساقيك.
- ارفع ساق واحدة ولف منشفة أو اربط حول أسفل قدمك.
- حافظ على استقامة ساقك ، واسحبها للداخل حتى تشعر بشد خفيف في مؤخرة ساقك.
- استمر لمدة 30 ثانية ؛ ثم بدّل الجوانب.
حديد
- استلقِ على بطنك مع وضع ساعديك على الأرض بشكل موازٍ لبعضهما البعض.
- ثني أصابع قدميك للداخل وارفع وركيك حتى يصبح جسمك في خط مستقيم.
- استمر لمدة 15 ثانية ، حتى 60 ثانية.
- كرر ثلاث مرات.
بلانشا الوحشي
- استلق على جانب واحد مدعومًا بمرفقك.
- كدس قدميك فوق بعضهما البعض وارفع وركيك بحيث يشكل جسمك خطًا مستقيمًا.
- استمر لمدة 15 ثانية ، حتى 60 ثانية.
- بدل الجوانب وكرر ثلاث مرات.