Kui kõigil käte kasutamisega seotud spordialadel või füüsilistel tegevustel on midagi ühist, siis on see vigastuse tüüp. Kuigi tavaliselt kannatavad kõige rohkem ujujad (kuulsa ujuja õlg), võib rotaatormansett vigastada ka poksides, tennist mängides või raskeid raskusi tõstes. Et mõista, miks olete seda õlapiirkonda vigastanud, on peamine mõista mansettide funktsiooni ja liikumisulatust.
Allpool räägime teile, millised on lihased, mis seda moodustavad, millised funktsioonid sellel on, kõige levinumad vigastuste liigid ja spetsiaalne ravi valu vähendamiseks.
Mis on rotaatormansett?
Pöörlemismansett on termin, mida kasutatakse nelja õlalihase rühma kirjeldamiseks. Need lihased on supraspinatus, infraspinatus, subscapularis y redondo vähem. Need lihased kinnitavad abaluu õlavarreluu külge. Pöörlemismansett mängib väga olulist rolli õlavarreluu hoidmisel abaluu pesas õla liikumise ajal. Selle stabiilsuse tagamisel on oluline ka mõista, et rotaatormansett ei hoia õlavarreluu pead paigal ja õlavarreluu pea teatud määral ümbersuunamine (liikumine) selliste tegevuste ajal nagu selja taga venitamine on täiesti tervislik.
Pöördmanseti lihastel on erinevad kinnituspunktid abaluu ja õlavarreluu külge, nii et need võivad stabiliseerimisel toimida lihasrühmana nii ühiselt kui ka individuaalselt. Näiteks on teada, et kõik neli lihast toimivad peaaegu võrdselt õla röövimineSiiski töötab supraspinatus oluliselt rohkem kui abaluu abaluu ettepoole painutamine. Samamoodi toimub vastupidine õla pikendamine tagasi.
Pöörlemismanseti vigastamiseks on mitmeid viise ja vigastuse olemus võib olla üks viise, kuidas me otsustame, kui tõenäoline on, et see võib olla tõsine. Varasemad õlavigastused ja muud pidevad valud, nagu alaseljavalu, on samuti osutunud peamisteks teguriteks, mis suurendavad rotaatormanseti vigastuse tekkimise tõenäosust. Kui inimestel tekib rotaatormanseti vigastus, on inimestel kõige levinumad kaebused valu ja puue igapäevaelu üldiste toimingute tegemiseks. Seda seetõttu, et rotaatormanseti grupp on väga oluline õla liikumise ja õla koormuse taluvuse osas, mis on õla võime taluda raskust või neelata jõudu.
manseti funktsioon
Neljal pöörleva manseti lihasel on kolm peamist funktsiooni: pöörake õlavarreluu, suruge õlavarreluu pea glenoidi lohku (nõgusus abaluu peas, mis võtab vastu õlavarreluu pea) ja pakkuda lihaste tasakaalu teistele õlalihastele. Õlavarreluu pea kokkusurumine glenoidi pesas aitab oluliselt kaasa õla dünaamilisele stabiilsusele.
Pöörlemismansett on kriitilise tähtsusega stabiliseerimine ja liigse tõlke vältimine õlavarreluu pea, samuti tootmiseks glenohumeraalne väline pöörlemine kätt tõstes. Kahtlemata mängib see struktuur olulist rolli õlavarreluu tasakaalustatud ja koordineeritud liikumine, aga ka glenohumeraalse liigese (õlaliigese) stabiilsuse säilitamisel.
Tavalise kehalise aktiivsuse korral langeb rotaatormanseti poolt edastatav jõud 140–200 njuutoni vahele. Pöörlemismansett stabiliseerib glenohumeraalset liigest jõupaaride abil koronaal- ja põikitasandil. Biomehaaniline seos rotaatormanseti lihaste ja jõumehhanismi vahel annab meile parema ülevaate sellest, kuidas ja miks rotaatormanseti rike tekib.
Rotaatori manseti vigastuste tüübid
Õlavalu on selja- ja kaelavalu järel kolmas kõige sagedasem luu- ja lihaskonna sümptom, mida meditsiinipraktikas esineb. Paljud võimalikud haigused võivad põhjustada õlavalu; rotaatormanseti rebenemine ja kokkupõrge on ühed peamised põhjused.
Pöörlemismansett mängib põhirolli glenohumeraalse liigese staatilises ja dünaamilises stabiilsuses. Selle düsfunktsioon on oluline, kuna see esineb sageli ja võib vajada kirurgilist ravi. Lisaks tekib kirurgilise sekkumise korral küsimus, millist parandustehnikat tuleks kasutada.
Lihaste vigastused: rebend
Pöördmanseti lihase vigastus on tõenäolisemalt tingitud traumaatilisest iseloomust, näiteks a langeda või a nihestus õlast Seda seetõttu, et need tegevused suruvad õlaliigese mugavast liikumisulatusest kaugemale, mis omakorda venitab lihast üle, luues lihaskiudude eraldumise. Lihas võib olla pingul, kus mõned, kuid mitte kõik lihaskiud tõmbuvad lahku või rebenevad/rebivad kõik kokku.
Selle vigastuse ulatus määratakse tavaliselt sümptomite ja funktsioonide põhjal või mõnikord lisauuringutega, näiteks a resonants magnetiline. Need kahjustused tekitavad tõenäoliselt a tuhmim valutav valu abaluu piirkonnas, mida võib olla raske tuvastada. Lihasvigastused süvenevad tõenäoliselt lihaste kasutamisel, näiteks raskete toiduainete kandmisel või jope selga panemisel.
Rotaatori manseti rebendid on üks levinumaid õlavigastusi täiskasvanud patsientidel ning õlavalu ja tööpuudega seotud ühine tegur. Manseti kõõluste rebendiga seotud histopatoloogilised muutused tekivad enamasti järk-järgult ja järk-järgult, välja arvatud harvadel juhtudel ägeda traumaatilise avulsiooni korral. Osalised pisarad on vaheleht (kui defekt on täielikult manseti aine sees) või suhtlejad, mis tähistab kõõluste fibrillide rebenemist manseti alumises osas koos liigeseruumi ja defekti vahelise sidega.
Välja arvatud traumaatiline rebimine, on ilmne, et vananemisega aitavad kaasa paljud tegurid degeneratsioon ja lõpuks rotaatormanseti rike. Mitmed uuringud on tuvastanud teatud demograafilised tegurid (vanem vanus ja kehamassiindeks) ja suitsetamise kui olulised tegurid, mis soodustavad rotaatormanseti rebenemise progresseerumist.
kõõluste vigastused: kokkupõrge
Võrreldes lihaste vigastusega tekib kõõluste vigastus tavaliselt kasutamisest korduv või plahvatusohtlik õlg, näiteks pea kohal maalimine või poksimine. Seda seetõttu, et kõõlust kasutatakse nendes tegevustes korduvalt, tekitades nendele struktuuridele ülekoormuse. Võrreldes lihaste vigastustega on valu asukohaks a teravam ja täpsem valu ümber õla esiosa õlavarreluu pea kõrval. Valu ilmneb tõenäolisemalt pea kohale jõudmisel, eriti kui käes on raskus. Jällegi määrab vigastuse ulatuse sümptomid, funktsioon või mõnel juhul MRI.
Rotaatori manseti kokkupõrge kujutab endast kroonilist protsessi, mis avaldub õlavaluna, mis võib ravimata jätmise korral areneda püsivateks muutusteks ja võimaliku rotaatorimanseti rebendiks. Seisundi võib liigitada väliseks, sisemiseks ja sekundaarseks põrutussündroomiks.
Kinnitus väline Või väljalaskeava on selle seisundi kõige levinum vorm, mis on põhjustatud rotaatormanseti kõõluste kokkusurumisest, kui need läbivad korakoakromiaalse kaare alt. Kinnitus sise- see on infraspinatuse kõõluse alumise pinna kulumise tagajärg, kui käsi on asetatud maksimaalsesse röövimisse ja välispööramisse. Krahh teisene kujutab endast dünaamilist protsessi, mis on põhjustatud kergest glenohumeraalsest ebastabiilsusest. The subluksatsioon Tegevuse tulemusena tekkiv õlavarreluu pea lahutamine võib õlavarreluu-akromiaalset liidest tõsiselt kitsendada ja seetõttu põhjustada põrkumise sümptomeid.
Kas seda saab ravida? valu ravi
Selle piirkonna vigastuse esmaseks lahendamiseks tahame veenduda, et tegemist on mansetivigastusega. Teadmised rotaatormanseti asukoha ja funktsioonide kohta koos teadmistega teiste diferentsiaaldiagnooside kohta on füsioterapeudide jaoks olulised, et seostada sümptomid diagnoosiga ja pakkuda tõhusat taastusravi, kui manseti vigastus peaks tekkima. Samuti aitavad need teil kindlaks teha, kas olete sobiv kandidaat füsioteraapia juhtimiseks või vajate kõigepealt röntgenipilti või spetsialisti arvamust.
Kui see on tuvastatud rotaatormanseti vigastusena, määratakse nende vigastuste jaoks spetsiaalne ravi harjutus Koos oma füsioterapeudiga töötate läbi rehabilitatsiooniprogrammi, mis sisaldab spetsiifilisi harjutusi, mis aitavad tugevdada rotaatormanseti lihaseid, et keskenduda vigastusele. Samuti antakse nõu ja koolitust teie enda juhtkonnale, mis aitavad teid pikaajalisel arengul ja aktiivsusele naasmisel. Lühiajalises staadiumis ravimeetodid nagu sügavate kudede massaaž ja nõelravi sümptomite leevendamiseks, mis võimaldab teil taastusraviga tõhusamalt töötada.