Mnoho športovcov trpí bolesťou v kolennom kĺbe pri skokoch alebo výbušných pohyboch s nohami. Tento stav sa nazýva patelárna tendinitída a priamo ovplyvňuje patelárnu šľachu.
Koleno je kĺb zložený z niekoľkých častí, ktoré môžu z rôznych dôvodov uľahčiť zranenia. Ak človek pociťuje bolesť alebo nepohodlie v okolí kolena, je dobré si oddýchnuť a vyhnúť sa namáhavému cvičeniu. Napriek tomu, že na zistenie všetkých detailov nepríjemných pocitov je potrebné navštíviť odborného lekára, nižšie prezradíme najčastejšie príčiny a príznaky.
Čo je patelárna tendonitída?
Ide o poranenie alebo zápal šľachy, ktorá spája jabĺčko s holennou kosťou (holennou kosťou). Bolesť môže byť mierna alebo silná, v závislosti od závažnosti poškodenia kĺbu. Šľachy sú vyrobené zo silného tkaniva a pripájajú svaly ku kosti. Ak osoba dodatočne zaťažuje šľachu, môžu sa v tkanive vyvinúť malé trhliny. To spôsobuje zápal, aj keď sa lézia rýchlo hojí. Opakované stresy však môžu spôsobiť, že sa slzy rozvinú rýchlejšie, než ich telo dokáže opraviť.
Patelárna šľacha hrá kľúčovú úlohu pri prenose síl generovaných svalmi prednej strany stehna na holennú kosť, aby sa noha mohla narovnať a podporovať našu váhu pri chôdzi alebo skákaní. Táto šľacha spolu s kvadricepsom, šľachou kvadricepsu, patelou a okolitým tkanivom ("retinacula") tvoria extenzorový mechanizmus kolena.
V prípade tohto poranenia sa patelárna tendinitída vyvíja postupne a zhoršuje sa pri každom preťažení šľachy, preto je nevyhnutné po každom úraze koleno oddýchnuť. Hlavne dať tomu čas na úplné zahojenie.
Žiaľ, nikto od nej nie je oslobodený, hoci je bežnejšia u športovcov, najmä u tých, ktorí hrajú volejbal a basketbal. Preto je aj tzv skokanovo koleno Odhaduje sa, že týmto problémom trpí okolo 14 percenta rekreačných volejbalistov. Aj keď u profesionálnych športovcov sú údaje ešte vyššie.
Aké sú hlavné príčiny?
Ako sme už povedali, toto zranenie je spôsobené opakovaným namáhaním kolena, najčastejšie v dôsledku nadmerného používania pri športe alebo cvičení. Opakované namáhanie kolena vytvára v šľache malé trhliny, ktoré časom šľachu zapália a oslabia. Športovci sú vystavení vyššiemu riziku, pretože beh, skákanie a drep kladie väčšiu silu na patelárnu šľachu. Napríklad beh dokáže vyvinúť silu až päťnásobku našej telesnej hmotnosti na kolená.
Dlhé obdobia intenzívneho tréningu sú tiež spojené so skokanským kolenom. Na druhej strane je tento stav bežnejší u dospievajúcich a ľudí vo veku 20 a 30 rokov. Ľudia, ktorí sú vyšší a ťažší, môžu byť vystavení vyššiemu riziku, pretože väčšia hmotnosť môže spôsobiť väčší tlak na kolená.
Najčastejšími faktormi môžu byť:
- Pevné svaly nôh
- Nerovnomerná sila svalov nôh
- Nesprávne zarovnané chodidlá, členky a nohy
- obezita
- Papuče bez dostatočnej výplne
- tvrdé tréningové povrchy
- Chronické ochorenia, ktoré oslabujú šľachu
Príznaky patelárnej tendonitídy
Bolesť a citlivosť v spodnej časti jabĺčka sú často prvými príznakmi poranenia patelárnej šľachy. Môžu existovať aj nejaké opuch a pocit pálenia v kolennej jamke. Dokonca si všimnete a silná bolesť keď si kľakneme na kolená alebo vykonáme drep. Skákanie, beh a dopad na zem pravdepodobne zhoršia bolesť.
Bolesť môže byť spočiatku sporadická a objaví sa až po športovej aktivite alebo cvičení. Keď sa šľacha viac poškodí, bolesť sa môže postupne zhoršovať. Nejde len o problém s fyzickou aktivitou, ale ovplyvňuje aj každodenný život, ako je lezenie po schodoch alebo šoférovanie.
Keď je noha rovná, oblasť pod kolenom je cítiť rozumný dotykom. Môžete sa tiež cítiť napätí alebo stuhnutí, najmä hneď ráno. Veľké natrhnutie šľachy pately je vážne zranenie a úplné natrhnutie oddelí šľachu od pately. Môžete počuť trhanie alebo praskanie a cítiť výraznú bolesť.
Ako sa diagnostikuje poškodenie šľachy?
Keď ideme k lekárovi, špecialista sa nás bude pýtať na fyzickú aktivitu, ktorú robíme, symptómy, ktoré zažívame, frekvenciu symptómov a či sme vyskúšali nejaký liek na úľavu od bolesti. Lekár fyzicky vyšetrí kolenný kĺb, aby zistil, kde je bolesť pociťovaná. tiež vyskúša rozsah pohybu ohýbanie kolena a predĺženie nohy.
Na druhej strane je možné objednať si zobrazovacie testy na pohľad na patelu a šľachu a tým určiť, či nedošlo k poškodeniu šľachy alebo kosti. Tieto testy môžu tiež pomôcť vylúčiť iné možné príčiny bolesti, ako je zlomenina.
Najbežnejšie testy na tento typ zranenia sú:
- rádiografiu pozrieť sa na kosť a určiť, či je patela zlomená alebo posunutá.
- Rezonancia Skenovanie magnetickou rezonanciou, aby ste sa pozreli na šľachu a ukázali akékoľvek poškodenie mäkkých tkanív.
- Ultrazvuk pozrieť sa na šľachu a ukázať akékoľvek poškodenie mäkkých tkanív.
Liečba patelárnej tendinitídy
Liečba závisí od závažnosti poranenia. Najbežnejšími odporúčaniami na zníženie bolesti je odpočinok nohy a natiahnutie a posilnenie svalov. Váš lekár vám odporučí obdobie kontrolovaného odpočinku, v ktorom sa budete vyhýbať aktivite, ktorá silne pôsobí na koleno.
Ďalšia liečba bude závisieť od zranenia, veku osoby a úrovne aktivity. Malé alebo čiastočné slzy sa často dajú liečiť odpočinkom a jemným cvičením. Lekár môže navrhnúť nosenie kolennej ortézy, aby koleno zostalo rovné a pomohlo šľache hojiť. Fyzikálna terapia môže pomôcť postupne obnoviť pohyb, keď sa šľacha zlepšuje.
Medicína
Lekár môže krátkodobo predpísať voľnopredajné lieky na zníženie bolesti a zápalu. Niektoré príklady môžu byť ibuprofén, naproxén sodný a acetaminofén. Kým však lekár neposúdi závažnosť, neužívajte lieky sami.
Ak je vaša bolesť silná, lekár vám môže podať injekciu kortikosteroidy v oblasti obklopujúcej patelárnu šľachu. To je účinnejšie pri znižovaní silnej bolesti. Môže však tiež oslabiť šľachu a spôsobiť jej náchylnosť na natrhnutie. Preto je dôležité dôkladne premyslieť túto liečbu a súvisiace riziká.
Ďalším spôsobom podávania kortikosteroidov je rozloženie lieku cez koleno a použitie nízkeho elektrického náboja na jeho pretlačenie cez kožu. Tento typ terapie sa nazýva ionoforéza.
Fyzioterapia patelárnej tendonitídy
Cieľom fyzikálnej terapie je znížiť bolesť a zápal a natiahnuť a posilniť svaly nôh a stehien. Ak je bolesť silná, aj keď si odpočiniete, lekár vám môže odporučiť na chvíľu nosiť ortézu a barle, aby sa predišlo ďalšiemu poškodeniu šľachy. Keď ste relatívne bez bolesti, môžete začať s fyzikálnou terapiou.
Terapeutická relácia zvyčajne pozostáva z rozcvičky, ľadovej masáže alebo masáže kolien, strečingových a posilňovacích cvičení.
Môže použiť aj váš terapeut ultrazvuk a elektrická stimulácia na zmiernenie bolesti kolena. A kolenná podložka alebo obväz na kĺb môže pomôcť znížiť bolesť pri cvičení.
Alternatívne spôsoby liečby
Relatívne nová liečba je a vstrekovanie plazmy bohaté na krvné doštičky Toto využíva koncentráciu krvných doštičiek z vašej vlastnej krvi na zahojenie šliach. Toto nie je jediná liečba, ktorá je predmetom vyšetrovania. Často sa používa aj:
- ultrazvukom riadené suché vpichovanie: Táto terapia vytvára malé otvory v šľache. Toto sa nazýva fenestrácia suchou ihlou a zistilo sa, že zmierňuje bolesť a pomáha pri hojení.
- injekcie s polidokanol: má prioritne rozbiť nové krvné cievy v šľache, ktoré sú spojené s bolesťou.
- Ultrazvukom riadené vysokoobjemové injekcie: Toto je tiež zamerané na rozbitie nových krvných ciev v šľache.
- termoterapia hypertermia: využíva hlboké zahrievanie tkaniva spolu s chladiacim zariadením na povrchu kože na zmiernenie bolesti.
- vlnová terapia mimotelová šoková terapia: bolo preukázané, že znižuje bolesť až na dva roky.