La sindrome del piriforme è un rompicoglioni, letteralmente. Questa condizione è causata dalla compressione del nervo sciatico, che provoca dolore e intorpidimento ai glutei e alla parte posteriore delle gambe; quindi è comune sentire più dolore quando si cammina.
El a forma di pera È un piccolo muscolo che va dal sacro nella parte inferiore della colonna vertebrale alla parte superiore del femore nella coscia. È un muscolo molto importante che aiuta ruotare esternamente l'anca ed è fondamentale per l'attività di camminare fornendo stabilità al sacro e all'articolazione sacroiliaca durante il movimento.
Cos'è la sindrome del piriforme?
La sindrome si verifica quando il muscolo piriforme comprime il nervo sciatico, che scorre sotto di esso. I nervi sciatici (ne hai due) sono i nervi più lunghi e più grandi del corpo, viaggiano dalla parte inferiore della colonna vertebrale attraverso i glutei e giù per le gambe fino ai piedi. La funzione del nervo sciatico è quella di inviare segnali tra i muscoli e la pelle delle gambe e dei piedi.
Come qualsiasi muscolo, il piriforme può accorciarsi e diventare teso, il che può causare la compressione o il pizzicamento del nervo sciatico. Questo fa sì che il nervo diventi irritato e infiammato. E, sebbene non sia comune nella popolazione generale, colpisce più donne che uomini.
È uguale alla sciatica?
La sindrome del piriforme non è la stessa cosa della sciatica, sebbene i termini siano spesso usati in modo intercambiabile. La sciatica non è una diagnosi medica in sé e per sé; piuttosto è un insieme di sintomi, simili a quelli della sindrome del piriforme, causati da un altro problema, come un'ernia del disco lombare, che colpisce il nervo sciatico. La sciatica, o radicolopatia lombare, ha origine nella colonna lombare, mentre la sindrome piriforme ha origine nei glutei.
Quali sono le cause?
Il nervo sciatico che attraversa il muscolo piriforme aumenta automaticamente il rischio di compressione del nervo e sindrome del piriforme. Il sovraccarico di lavoro è la causa principale della sindrome. Il muscolo piriforme è sovraccarico quando c'è disfunzione, debolezza o scarsa meccanica in un'altra zona del corpo a cui si collega. Per esempio:
- Disfunzione dell'articolazione sacroiliaca o dell'anca
- Debolezza dei muscoli stabilizzatori profondi dell'anca
- Iperpronazione o collasso dell'arco dei piedi
Il muscolo può anche essere sovraccaricato da periodi prolungati di attività fisica, come correre una maratona.
Altre cause della sindrome del piriforme includono:
- Spasmi muscolari causati dall'irritazione del muscolo piriforme o di una struttura vicina, come l'articolazione sacroiliaca o l'anca.
- Lesione del muscolo piriforme.
- Sanguinamento in prossimità del muscolo piriforme che causa irritazione.
- Assumere posizioni che ruotano esternamente le gambe per lunghi periodi di tempo.
- Iperlordosi o una curva lombare esagerata.
Come abbiamo detto prima, questa sindrome colpisce più le donne che gli uomini a causa della differenza nella meccanica del corpo di un angolo del muscolo quadricipite più ampio all'anca, che rende l'angolo articolare più ampio.
Sintomi della sindrome del piriforme
El dolore ai glutei è il sintomo principale. Potresti anche avere dolore che si diffonde lungo la parte posteriore della coscia e lungo il polpaccio e il piede. Questo può essere accompagnato da formicolio e intorpidimento dei glutei.
Qualsiasi movimento che coinvolge l'attività dell'anca può aggravare il dolore, quindi camminare può essere impegnativo e scomodo quando si ha la sindrome. Il dolore al piriforme quando si cammina può peggiorare quando si salgono le scale o si sale una pendenza.
Altri segni e sintomi includono:
- Difficoltà a mettere il peso sulla natica colpita.
- Spasmi del muscolo piriforme.
- Dolore lancinante al gluteo e alla parte posteriore della gamba quando si gira l'anca contro resistenza.
- Dolore che peggiora quando si è seduti.
Come viene diagnosticata
Non sempre è possibile identificare una causa diretta e non esiste un test per la sindrome del piriforme. Il tuo medico prenderà una storia e porrà domande su eventuali lesioni che potrebbero aver causato i tuoi sintomi o l'intensità e la durata delle tue attività fisiche. Se abbiamo avuto una caduta recente o ricordiamo di aver avuto uno stiramento muscolare durante lo sport, dovremmo condividere queste informazioni con il medico. Non importa se non siamo sicuri che sia ciò che ha scatenato i sintomi.
Eseguiranno anche un esame fisico, valutando il dolore causato da determinati movimenti. I test radiologici, come la risonanza magnetica, possono essere eseguiti per escludere altre cause dei sintomi. Una scansione MRI o TC può aiutare il medico a determinare se l'artrite o un disco rotto stanno causando il dolore. Se sembra che la sindrome piriforme stia causando i sintomi, un'ecografia del muscolo può essere utile per diagnosticare la condizione.
Trattamento
La sindrome del piriforme di solito non necessita di alcun trattamento. Riposare ed evitare le attività che scatenano i sintomi sono di solito le prime cose che dovremmo fare. Potremmo sentirci meglio se alterniamo ghiaccio e calore sui glutei o sulle gambe. Avvolgeremo un impacco di ghiaccio in un asciugamano sottile in modo che non tocchi direttamente la pelle. Il ghiaccio dovrà essere conservato per 15-20 minuti. Quindi useremo una piastra elettrica su un'impostazione bassa per circa lo stesso periodo di tempo.
I analgésicos Anche i farmaci da banco come l'ibuprofene o il naprossene possono aiutarti a sentirti meglio. Il dolore e l'intorpidimento associati alla sindrome del piriforme possono scomparire senza ulteriori trattamenti. In caso contrario, possiamo beneficiare della terapia fisica. Impareremo vari allungamenti ed esercizi per migliorare la forza e la flessibilità del piriforme.
Nei casi gravi di sindrome piriforme, potrebbe essere necessario iniezioni di corticosteroidi per aiutare ad alleviare l'infiammazione muscolare. Possiamo anche trovare sollievo dopo il trattamento con stimolatore nervoso elettrico transcutaneo. Uno di questi dispositivi è un'unità portatile che invia piccole cariche elettriche attraverso la pelle ai nervi sottostanti. L'energia elettrica stimola i nervi e interferisce con i segnali di dolore al cervello.
Può essere prevenuto?
Sebbene l'esercizio fisico a volte possa causare la sindrome del piriforme, un allenamento regolare può aiutare a ridurre il rischio. I muscoli hanno bisogno di esercizio per rimanere forti e sani. Se vogliamo aiutare a prevenire le lesioni che portano alla sindrome piriforme, dovremmo fare quanto segue:
- Riscaldati e fai stretching prima di correre o fare esercizi intensi
- Aumentare gradualmente l'intensità di qualsiasi esercizio o sport che stiamo facendo
- Evitare salite e discese o correre su superfici irregolari
- Alzati e muoviti in modo da non sederti o sdraiarti a lungo senza svolgere alcuna attività.
Se siamo già stati curati per la sindrome del piriforme, potremmo avere un rischio leggermente più alto che si ripresenti. Se continuiamo a fare gli esercizi appresi in fisioterapia, possiamo evitare una ricaduta a meno che non ci sia un grave infortunio.
esercizi per recuperare
La prima linea di trattamento per la sindrome piriforme è un programma di terapia fisica, che include esercizi specifici e stretching. Questi esercizi dovrebbero aiutare a ridurre il dolore del camminare.
Poiché le cause della sindrome del piriforme differiscono da persona a persona, gli esercizi consigliati dal medico o dal fisioterapista saranno specifici per te. Tuttavia, alcuni esempi comuni includono:
allungamento del piriforme
- Sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate e i piedi appoggiati sul pavimento.
- Porta il ginocchio destro dentro e stringi le mani intorno alla parte superiore dello stinco.
- Tirare il ginocchio verso la spalla e tenerlo premuto per 30 secondi.
- Rilasciare e cambiare lato.
Allungamento del tendine del ginocchio
- Sdraiati sulla schiena con entrambe le gambe estese.
- Solleva una gamba e avvolgi un asciugamano o una cinghia intorno alla pianta del piede.
- Tenendo la gamba dritta, tirala verso l'interno finché non senti un leggero allungamento nella parte posteriore della gamba.
- Tenere premuto per 30 secondi; poi cambia lato.
Plancha
- Sdraiati sullo stomaco con gli avambracci sul pavimento paralleli tra loro.
- Piega le dita dei piedi e solleva i fianchi in modo che il tuo corpo sia in linea retta.
- Tieni premuto per 15 secondi, lavorando fino a 60 secondi.
- Ripetere tre volte.
Plancha laterale
- Sdraiati su un lato supportato sul gomito.
- Impila i piedi uno sopra l'altro e solleva i fianchi in modo che il tuo corpo formi una linea retta.
- Tieni premuto per 15 secondi, lavorando fino a 60 secondi.
- Cambia lato e ripeti tre volte.