Jeśli wszystkie sporty lub aktywności fizyczne związane z użyciem ramion mają coś wspólnego, to jest to rodzaj urazu. Chociaż pływacy są zwykle najbardziej dotknięci (słynny bark pływaka), stożek rotatorów może również ulec uszkodzeniu podczas boksu, gry w tenisa lub podnoszenia dużych ciężarów. Aby zrozumieć, dlaczego doszło do urazu tego obszaru barku, najważniejsze jest zrozumienie funkcji i zakresu ruchu mankietów.
Poniżej podpowiemy, jakie mięśnie go tworzą, jakie pełni funkcje, jakie są najczęstsze rodzaje urazów oraz specjalne leczenie zmniejszające ból.
Co to jest stożek rotatorów?
Stożek rotatorów to termin używany do opisania grupy czterech mięśni barku. Te mięśnie to tzw nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, podłopatkowy y okrągłe menor. Mięśnie te przyczepiają łopatkę do kości ramiennej. Stożek rotatorów odgrywa bardzo ważną rolę w utrzymywaniu kości ramiennej w panewce łopatki podczas ruchu barku. Przyczyniając się do tej stabilności, ważne jest również, aby zdawać sobie sprawę, że stożek rotatorów nie utrzymuje głowy kości ramiennej na miejscu i że pewien stopień translacji (ruchu) głowy kości ramiennej podczas czynności takich jak rozciąganie za plecami jest całkowicie zdrowy.
Mięśnie stożka rotatorów mają różne punkty przyczepu do łopatki i kości ramiennej, dzięki czemu mogą funkcjonować jako grupa mięśni, jeśli chodzi o stabilizację, zarówno zbiorowo, jak i indywidualnie. Na przykład wiadomo, że wszystkie cztery mięśnie działają prawie tak samo w odwodzenie ramieniaJednak supraspinatus działa znacznie bardziej niż subscapularis w skłon do przodu. Podobnie sytuacja odwrotna występuje w przedłużenie ramion do tyłu.
Istnieje wiele sposobów na uszkodzenie stożka rotatorów, a rodzaj urazu może być jednym ze sposobów określania prawdopodobieństwa poważnego urazu. Wykazano, że wcześniejsze urazy barku i inne utrzymujące się bóle, takie jak ból krzyża, są głównymi czynnikami zwiększającymi prawdopodobieństwo wystąpienia urazu stożka rotatorów. Kiedy ludzie rozwijają uraz pierścienia rotatorów, najczęstsze dolegliwości, jakie mają ludzie, to ból i niezdolność do pracy do wykonywania ogólnych czynności życia codziennego. Dzieje się tak, ponieważ grupa stożka rotatorów jest bardzo ważna w ruchu barku i tolerancji obciążenia barku, czyli zdolności barku do przenoszenia ciężaru lub pochłaniania siły.
funkcja mankietu
Cztery mięśnie stożka rotatorów mają trzy główne funkcje: obróć kość ramienną, uciśnij głowę kości ramiennej w dole panewki (wklęsłość w głowie łopatki, która przyjmuje głowę kości ramiennej) i zapewniają równowagę mięśniową innym mięśniom ramion. Ucisk głowy kości ramiennej w panewce znacznie poprawia stabilizację dynamiczną barku.
Stożek rotatorów ma kluczowe znaczenie dla stabilizacja i zapobieganie nadmiernej translacji głowy kości ramiennej, a także do produkcji rotacja zewnętrzna stawu ramiennego podczas podnoszenia ramienia. Niewątpliwie struktura ta odgrywa zasadniczą rolę w tzw zrównoważony i skoordynowany ruch kości ramiennej, ale także w utrzymaniu stabilności stawu ramienno-ramiennego (staw barkowy).
Podczas normalnej aktywności fizycznej siła przenoszona przez stożek rotatorów wynosi od 140 do 200 niutonów. Stożek rotatorów stabilizuje staw ramienno-ramienny poprzez działanie par sił w płaszczyźnie czołowej i poprzecznej. Biomechaniczny związek między mięśniami stożka rotatorów a mechanizmem siły pozwala nam lepiej zrozumieć, jak i dlaczego dochodzi do uszkodzenia pierścienia rotatorów.
Rodzaje urazów stożka rotatorów
Ból barku jest trzecim najczęściej występującym objawem ze strony układu mięśniowo-szkieletowego spotykanym w praktyce lekarskiej po bólu pleców i szyi. Szeroki zakres możliwych jednostek chorobowych może powodować ból barku; rozdarcie i uderzenie stożka rotatorów należą do głównych przyczyn.
Stożek rotatorów odgrywa fundamentalną rolę w statycznej i dynamicznej stabilności stawu ramienno-ramiennego. Jego dysfunkcja jest o tyle istotna, że występuje często i może wymagać leczenia chirurgicznego. Ponadto w przypadku interwencji chirurgicznej pojawia się pytanie, jaką technikę naprawczą należy zastosować.
Urazy mięśni: rozdarcie
Uraz mięśni stożka rotatorów jest bardziej prawdopodobny z powodu traumatycznego charakteru, takiego jak upuszczać lub zwichnięcie z ramienia Dzieje się tak dlatego, że te czynności popchną staw barkowy poza jego wygodny zakres ruchu, co z kolei nadmiernie rozciąga mięsień, tworząc separację włókien mięśniowych. Mięsień może być napięty, gdy niektóre, ale nie wszystkie włókna mięśniowe rozrywają się lub rozdzierają się razem.
Zakres tego urazu będzie zwykle określany na podstawie objawów i funkcji, a czasami na podstawie dodatkowych badań, takich jak rezonans magnetyczny. Zmiany te prawdopodobnie spowodują a słabszy ból wokół okolicy łopatki, co może być trudne do zidentyfikowania. Urazy mięśni mogą się pogorszyć, gdy mięśnie są używane, takie jak noszenie ciężkich artykułów spożywczych lub zakładanie kurtki.
Uszkodzenia stożka rotatorów stanowią jeden z najczęstszych urazów barku u dorosłych pacjentów i częsty czynnik przyczyniający się do bólu barku i niepełnosprawności zawodowej. Zmiany histopatologiczne związane z pęknięciem ścięgna mankietu najczęściej występują stopniowo i stopniowo, z wyjątkiem rzadkich przypadków ostrego urazowego zerwania. Częściowe łzy są śródmiąższowy (gdy wada znajduje się całkowicie w materiale mankietu) lub komunikatory, co oznacza pęknięcie włókienek ścięgna w dolnej części mankietu z połączeniem przestrzeni stawowej z ubytkiem.
Z wyjątkiem urazowego łzawienia, oczywiste jest, że wraz ze starzeniem się wiele czynników przyczynia się do zwyrodnienie i ostatecznie do uszkodzenia stożka rotatorów. W kilku badaniach zidentyfikowano pewne czynniki demograficzne (starszy wiek i wskaźnik masy ciała) oraz palenie jako ważne czynniki przyczyniające się do progresji łez pierścienia rotatorów.
urazy ścięgna: uderzenie
W porównaniu do urazu mięśni, uraz ścięgna zwykle wynika z używania powtarzające się lub wybuchowe ramięjak malowanie nad głową czy boks. Dzieje się tak, ponieważ ścięgno jest używane wielokrotnie w tych czynnościach, powodując przeciążenie tych struktur. W porównaniu z urazami mięśni lokalizacja bólu będzie a ostrzejszy i bardziej precyzyjny ból wokół przedniej części barku obok głowy kości ramiennej. Ból jest bardziej prawdopodobny podczas sięgania nad głowę, zwłaszcza z ciężarem w dłoni. Ponownie, zakres urazu zostanie określony na podstawie objawów, funkcji lub w niektórych przypadkach MRI.
Ucisk stożka rotatorów to przewlekły proces, który objawia się bólem barku, który może prowadzić do trwałych zmian i możliwego rozdarcia stożka rotatorów, jeśli nie jest leczony. Stan można podzielić na zespół zewnętrznego, wewnętrznego i wtórnego uderzenia.
Zaciskanie externo Lub wylot jest najczęstszą postacią tego stanu, spowodowaną uciskiem ścięgien pierścienia rotatorów, gdy przechodzą one pod łukiem kruczo-barkowym. Zaciskanie interno jest wynikiem strzępienia dolnej powierzchni ścięgna podgrzebieniowego, gdy ramię jest ustawione w maksymalnym odwiedzeniu i rotacji zewnętrznej. Katastrofa wtórne reprezentuje dynamiczny proces spowodowany niewielką niestabilnością stawu ramiennego. The podwichnięcie Odjęcie głowy kości ramiennej, które następuje w wyniku aktywności, może poważnie zwęzić interfejs ramienny-barkowy, a tym samym prowadzić do objawów uderzenia.
Czy można to wyleczyć? leczenie bólu
Aby najpierw poradzić sobie z urazem tego obszaru, chcemy się upewnić, że jest to uraz mankietu. Znajomość lokalizacji i funkcji stożka rotatorów, wraz ze znajomością innych rozpoznań różnicowych, jest ważna dla fizjoterapeutów, aby powiązać objawy z diagnozą i zapewnić skuteczną rehabilitację w przypadku uszkodzenia stożka rotatorów. Pomagają również określić, czy jesteś odpowiednim kandydatem do prowadzenia fizjoterapii, czy też potrzebujesz najpierw prześwietlenia lub opinii specjalisty.
Gdy zostanie zidentyfikowany jako uraz pierścienia rotatorów, zostanie przeprowadzone specjalistyczne leczenie tych urazów ćwiczenia Współpracując ze swoim fizjoterapeutą, wykonasz program rehabilitacji składający się z określonych ćwiczeń, które pomogą zbudować siłę mięśni stożka rotatorów, aby skupić się na urazie. Zapewnione zostaną również porady i edukacja dla Twojego własnego zarządzania, aby pomóc Ci w długoterminowym rozwoju i powrocie do aktywności. W fazie krótkoterminowej terapie takie jak głęboki masaż tkanek i akupunktura w celu złagodzenia objawów, co pozwoli na wydajniejszą pracę nad rehabilitacją.