Mnoho sportovců trpí bolestí kolenního kloubu při skocích nebo výbušných pohybech nohou. Tento stav se nazývá patelární tendinitida a přímo ovlivňuje patelární šlachu.
Koleno je kloub složený z několika částí, které mohou z různých důvodů usnadnit zranění. Pokud člověk pociťuje bolest nebo nepohodlí kolem kolena, je dobré odpočívat a vyhýbat se namáhavému cvičení. Přestože je nutné navštívit odborného lékaře, aby se zjistily všechny podrobnosti o nepohodlí, níže odhalíme nejčastější příčiny a příznaky.
Co je patelární tendinitida?
Jedná se o poranění nebo zánět šlachy, která spojuje čéšku s holenní kostí (holenní kost). Bolest může být mírná nebo silná, v závislosti na závažnosti poškození kloubu. Šlachy jsou vyrobeny ze silné tkáně a připevňují svaly ke kosti. Pokud osoba klade na šlachu další zátěž, mohou se v tkáni vyvinout malé trhliny. To způsobuje zánět, i když se léze rychle hojí. Opakované stresy však mohou způsobit, že se slzy rozvinou rychleji, než je tělo dokáže opravit.
Patelární šlacha hraje klíčovou roli při přenosu sil generovaných svaly přední strany stehna na holenní kost, aby se noha mohla narovnat a podporovat naši váhu při chůzi nebo skákání. Tato šlacha spolu s kvadricepsem, šlachou kvadricepsu, čéškou a okolní tkání ("retinacula") tvoří extenzorový mechanismus kolena.
V případě tohoto poranění se patelární tendinitida vyvíjí postupně a zhoršuje se při každém přetížení šlachy, proto je nezbytně nutné po každém úrazu koleno odpočívat. Hlavně dát čas, aby se to plně zahojilo.
Bohužel se od ní nikdo nevysvobodí, i když je častější u sportovců, zejména u těch, kteří hrají volejbal a basketbal. Proto se také říká skokanovo koleno Odhaduje se, že tímto problémem trpí kolem 14 procenta rekreačních volejbalistů. I když u profesionálních sportovců jsou údaje ještě vyšší.
Jaké jsou hlavní příčiny?
Jak jsme již řekli, toto zranění je způsobeno opakovaným namáháním kolena, nejčastěji kvůli nadměrnému používání při sportu nebo cvičení. Opakované namáhání kolena vytváří ve šlaše malé trhliny, které časem zanítí a oslabí šlachu. Sportovci jsou vystaveni vyššímu riziku, protože běh, skákání a dřep působí větší silou na patelární šlachu. Například běh může vyvinout sílu až pětinásobku naší tělesné hmotnosti na kolena.
Také dlouhé období intenzivního tréninku je spojeno se skokanským kolenem. Na druhou stranu je tento stav častější u dospívajících a lidí ve věku 20 a 30 let. Lidé, kteří jsou vyšší a těžší, mohou být vystaveni vyššímu riziku, protože větší hmotnost může vyvíjet větší tlak na kolena.
Nejčastějšími faktory mohou být:
- Pevné svaly nohou
- Nerovnoměrná síla svalů nohou
- Nesprávné postavení chodidel, kotníků a nohou
- Obezita
- Pantofle bez dostatečné vycpávky
- tvrdé tréninkové povrchy
- Chronická onemocnění, která oslabují šlachu
Příznaky patelární tendonitidy
Bolest a citlivost na bázi čéšky jsou často prvními příznaky poranění šlachy pately. Mohou tam být také nějaké otok a pocit pálení v kolenní čéšce. Dokonce si všimnete a silná bolest když klečíme nebo provádíme dřep. Skákání, běhání a dopad na zem pravděpodobně bolest zhorší.
Zpočátku mohou být bolesti sporadické a objevují se až po sportovní aktivitě nebo cvičení. Jak se šlacha více poškozuje, bolest se může postupně zhoršovat. Nejde jen o problém s fyzickou aktivitou, ale ovlivňuje i každodenní život, jako je chození do schodů nebo řízení.
Když je noha rovná, oblast pod kolenem je cítit rozumný dotykem. Můžete se také cítit napjatí nebo ztuhlí, zvláště hned po ránu. Velké natržení šlachy čéšky je vážné zranění a úplné natržení oddělí šlachu od čéšky. Můžete slyšet trhání nebo praskání a cítit výraznou bolest.
Jak se diagnostikuje poranění šlach?
Když jdeme k lékaři, odborník se bude ptát na fyzickou aktivitu, kterou děláme, na příznaky, které zažíváme, na frekvenci příznaků a na to, zda jsme vyzkoušeli nějaký lék na zmírnění bolesti. Lékař fyzicky vyšetří kolenní kloub, aby zjistil, kde je bolest pociťována. vyzkouší také rozsah pohybu koleno ohýbání a prodloužení nohy.
Na druhou stranu je možné si objednat zobrazovací testy, aby se podívala na čéšku a šlachu, a tak určila, zda nedošlo k poškození šlachy nebo kosti. Tyto testy mohou také pomoci vyloučit další možné příčiny bolesti, jako je zlomenina.
Nejběžnější testy pro tento typ zranění jsou:
- Rentgen podívat se na kost a určit, zda je čéška zlomená nebo posunutá.
- Rezonance MRI sken, abyste se podívali na šlachu a ukázali jakékoli poškození měkkých tkání.
- Ultrazvuk podívat se na šlachu a ukázat jakékoli poškození měkkých tkání.
Léčba patelární tendinitidy
Léčba závisí na závažnosti poranění. Nejčastějším doporučením ke snížení bolesti je odpočinek nohy a protažení a posílení svalů. Váš lékař vám doporučí období řízeného odpočinku, ve kterém se vyhnete aktivitě, která působí na koleno silou.
Další léčba bude záviset na zranění, věku osoby a úrovni aktivity. Malé nebo částečné slzy lze často léčit odpočinkem a jemným cvičením. Lékař může navrhnout nošení kolenní ortézy, aby koleno zůstalo rovné a pomohlo šlaše hojit. Fyzikální terapie může pomoci postupně obnovit pohyb, jak se šlacha zlepšuje.
Medicína
Lékař může předepsat volně prodejné léky ke snížení bolesti a zánětu v krátkodobém horizontu. Některé příklady mohou být ibuprofen, naproxen sodný a acetaminofen. Dokud však lékař neposoudí závažnost, neužívejte léky sami.
Pokud je vaše bolest silná, lékař vám může podat injekci kortikosteroidy v oblasti kolem patelární šlachy. To je účinnější při snižování silné bolesti. Může však také oslabit šlachu a učinit ji náchylnější k natržení. Proto je důležité tuto léčbu a související rizika důkladně promyslet.
Dalším způsobem podání kortikosteroidů je rozprostření léku přes koleno a použití nízkého elektrického náboje k jeho protlačení kůží. Tento typ terapie se nazývá iontoforéza.
Fyzioterapie pro patelární tendonitidu
Cílem fyzikální terapie je zmírnění bolesti a zánětu a protažení a posílení svalů nohou a stehen. Pokud je bolest silná, i když nohy odpočíváte, může vám lékař doporučit na chvíli nosit ortézu a berle, aby se předešlo dalšímu poškození šlachy. Když jste relativně bez bolesti, můžete zahájit sezení fyzikální terapie.
Terapeutické sezení se obvykle skládá z období zahřívání, masáže ledu nebo kolen, protahovacích a posilovacích cvičení.
Váš terapeut může také použít ultrazvuk a elektrická stimulace ke zmírnění bolesti kolen. A nákoleník nebo obvaz na kloub může pomoci snížit bolest při cvičení.
Alternativní léčba
Relativně nová léčba je a vstřikování plazmy bohaté na krevní destičky To využívá koncentraci krevních destiček z vaší vlastní krve, aby způsobilo hojení šlach. Toto není jediná léčba, která je předmětem vyšetřování. Často se také používá:
- suché jehlování vedené ultrazvukem: Tato terapie vytváří malé otvory ve šlaše. Toto se nazývá fenestrace suchou jehlou a bylo zjištěno, že zmírňuje bolest a napomáhá hojení.
- injekce s polidokanol: má přednostně rozbít nové krevní cévy ve šlaše, které jsou spojeny s bolestí.
- Ultrazvukem vedené vysokoobjemové injekce: Toto je také zaměřeno na rozbití nových krevních cév ve šlaše.
- Termoterapie hypertermie: využívá hluboké zahřívání tkání spolu s chladicím zařízením na povrchu kůže ke zmírnění bolesti.
- vlnová terapie mimotělní šoková terapie: bylo prokázáno, že snižuje bolest po dobu až dvou let.