La diabetis és una malaltia que passa quan hi ha massa glucosa (sucre) a la sang i aquesta no s'usa com a energia. Quan es desenvolupa durant l'embaràs, s'anomena diabetis gestacional.
És un dels trastorns mèdics més comuns durant l'embaràs, per tant si et trobes en procés d'embaràs o tens dubtes sobre si la pateixes, a continuació trobaràs tot allò relacionat amb aquesta afecció.
Què és la diabetis gestacional?
Durant l'embaràs, algunes dones desenvolupen nivells alts de sucre a la sang. Aquesta afecció es coneix com a diabetis mellitus gestacional (DMG) o diabetis gestacional. Normalment es desenvolupa entre les setmanes 24 i 28 d'embaràs. A Espanya, aproximadament, 9 de cada 100 embarassades inicien una diabetis gestacional (9%).
Si això passa durant l'embaràs, no vol dir que s'hagi patit anteriorment la malaltia, ni que la tindràs després. Però és cert que augmenta el risc de desenvolupar diabetis tipus 2 en el futur. A més, en cas de no posar-hi solució, pot augmentar el risc que el fill desenvolupi diabetis i s'incrementa el risc de complicacions per a la mare i el nadó durant l'embaràs i el part.
No és gaire comú que la diabetis gestacional causi símptomes. Si experimentes algun senyal, és possible que siguin lleus. No obstant això, entre ells hi ha la fatiga, visió borrosa, set excessiva, necessitat excessiva d'orinar i roncs.
Hi ha dones que tenen un gran Risc de desenvolupar diabetis gestacional. En concret, les possibilitats augmenten si tens més de 25 anys, la pressió arterial alta, antecedents familiars de diabetis, sobrepès abans de quedar embarassada o augmentar massa pes a l'embaràs. També pot passar si s'estan esperant diversos nadons, si ha tingut diabetis gestacional en el passat o un avortament espontani. Fins i tot és comú en dones amb la síndrome d'ovari poliquístic i altres afeccions associades amb la resistència a la insulina.
La diabetis gestacional es divideix en dues classes. La classe A1 es fa servir per descriure la diabetis gestacional que es pot controlar només amb la dieta. En canvi, les persones amb diabetis de classe A2 necessitaran insulina o medicaments orals per controlar l?afecció.
Causes de diabetis a l'embaràs
Encara no és clara la causa exacta de la diabetis gestacional, però és probable que les hormones tinguin un paper important. Quan estàs embarassada, el teu cos produeix més quantitats d'algunes hormones, com lactògen placentari humà i hormones que augmenten la resistència a la insulina.
Aquestes hormones afecten la placenta i ajuden a mantenir l'embaràs. Amb el temps, la quantitat daquestes hormones en el cos augmenten. Això pot començar a fer que el cos sigui resistent a la insulina, l'hormona que regula el sucre a la sang.
La insulina ajuda a treure la glucosa de la sang a les cèl·lules, on s'usen com a energia. Durant l'embaràs, el cos es torna lleugerament resistent a la insulina de manera natural, per la qual cosa hi ha més glucosa al torrent sanguini per passar-la al nadó. Si la resistència a la insulina es torna massa forta, els teus nivells de glucosa a la sang poden augmentar de manera anormal i això pot causar diabetis gestacional.
Proves de diagnòstic
Que les embarassades se sotmetin a diferents proves durant la gestació no és casualitat. Molts metges estan a favor de fer exàmens rutinaris per detectar signes de diabetis gestacional. Si no tens antecedents coneguts de diabetis i nivells normals de sucre a la sang al començament del seu embaràs, és probable que el metge et faci proves de detecció de diabetis gestacional quan arribis a les 24 i 28 setmanes d'embaràs.
Provocació amb glucosa
Alguns metges poden començar amb una prova de provocació de glucosa. No cal cap preparació per a aquesta prova. Només beuràs una solució de glucosa. Al cap d'una hora rebràs una anàlisi de sang. Si el teu nivell de sucre en sang és alt, un metge pot fer una prova de tolerància a la glucosa oral de tres hores.
Alguns metges ometen la prova de provocació de glucosa del tot i només fan una prova de tolerància a la glucosa de dues hores, que s'explica a continuació.
Prova d'un pas
El metge començarà avaluant els nivells de sucre a la sang en dejú. Et demanarà que beguis una solució que contingui 75 grams de carbohidrats. Després tornaran a analitzar els nivells de sucre a la sang després d'una hora i dues hores. És probable que et diagnostiquin diabetis gestacional si tens algun dels següents valors de sucre a la sang:
- Nivell de sucre en sang en dejú major o igual a 92 mil·ligrams per decilitre (mg/dL)
- Nivell de sucre a la sang en una hora major o igual a 180 mg/dl
- Nivell de sucre en sang a les dues hores major o igual a 153 mg/dl
Prova de dos passos
Per a la prova de dues passes, no necessitaràs estar en dejú. Et demanaran que beguis una solució que conté 50 grams de sucre. Tot seguit analitzaran el nivell de sucre a la sang després d'una hora. Si en aquest moment el nivell de sucre en sang és més gran o igual a 130 mg/dl o 140 mg/dl, realitzaran una segona prova de seguiment un altre dia diferent. El llindar per determinar això ho decideix el mateix metge.
A la segona prova, el metge començarà mesurant el nivell de sucre en sang en dejú. Et demanaran que beguis una solució amb 100 grams de sucre. Després analitzaran els nivells a la sang una, dues i tres hores després.
És probable que et diagnostiquin diabetis gestacional si té almenys dos dels valors següents:
- Nivell de sucre en sang en dejú major o igual a 95 mg/dL o 105 mg/dL
- Nivell de sucre en sang en una hora més gran o igual a 180 mg/dL o 190 mg/dL
- Nivell de sucre en sang a les dues hores més gran o igual a 155 mg/dL o 165 mg/dL
- Nivell de sucre en sang de tres hores major o igual a 140 mg/dl o 145 mg/dl
Hi ha tractament per a la diabetis gestacional?
En cas que et diagnostiquen diabetis gestacional, el tractament dependrà dels nivells de sucre a la sang al llarg del dia. En la majoria dels casos, el metge recomanarà que controlis el nivell de sucre a la sang abans i després dels àpats. També es recomana controlar l'afecció menjant de manera saludable i fent l'exercici amb regularitat.
En alguns casos, també es poden receptar injeccions d'insulina si fos necessari. Encara que tan sols entre el 10 i el 20 per cent de les dones amb diabetis gestacional necessiten insulina per ajudar a controlar el sucre a la sang. També podeu receptar injeccions d'insulina fins que es produeixi el part. Pregunta-li a un metge sobre el moment adequat de les injeccions d'insulina en relació amb els menjars i l'exercici per evitar la hipoglucèmia.
Tot i això, si el metge ho veu oportú, també recomanarà controlar els nivells de sucre en sang amb l'ajuda d'un dispositiu especial de control de glucosa. A partir d'aquí, l'especialista t'aconsellarà sobre què cal fer si els nivells de sucre en sang baixen massa o són consistentment més alts del que haurien de ser.
Dieta especial en embarassades
Una dieta equilibrada és de vital importància per controlar la diabetis gestacional. En concret, les dones amb aquest tipus de diabetis han de prestar una atenció especial a la ingesta de carbohidrats, proteïnes i greixos. Menjar amb regularitat, fins a cada dues hores, també pot ajudar a controlar els nivells de sucre a la sang.
Pel que fa als hidrats de carboni, s'aconsella separar adequadament els aliments rics en aquest nutrient per ajudar a prevenir els pics de sucre a la sang. Un metge o nutricionista us ajudarà a determinar exactament quants carbohidrats has de menjar al dia. Les opcions saludables d'hidrats són els cereals integrals, l'arròs integral, els llegums, les verdures amb midó i les fruites baixes de sucre.
D'altra banda, les dones embarassades han de menjar entre dues i tres porcions de proteïna al dia. Les millors fonts de proteïnes són les carns magres i aus, peix i tofu. A més dels ous, els lactis i els llegums. Les greixos saludables tampoc poden faltar a la dieta, on s'han d'incloure fruits secs sense sal, llavors, oli d'oliva i alvocat.
Es pot prevenir la diabetis gestacional?
Per desgràcia, no és possible prevenir la diabetis gestacional del tot. Tot i això, portar hàbits saludables pot reduir les teves possibilitats de desenvolupar l'afecció. Si esteu embarassada i teniu un dels factors de risc que augmenta les possibilitats d'aquest tipus de diabetis, intenteu portar una dieta saludable i fer exercici amb regularitat. Tant se val que sigui una activitat lleugera, com caminar o nedar, qualsevol moviment pot resultar beneficiós.
En canvi, si estàs pensant a quedar-te embarassada en un futur proper i tens excés de pes, els especialistes recomanen baixar de pes. Tot i que la pèrdua sigui petita, la reducció de pes pot reduir el risc de diabetis gestacional. Aneu a un expert en la salut per conèixer quin seria el pes saludable que hauries d'assolir per evitar qualsevol problema durant l'embaràs.