El peu de trinxera, o síndrome del peu d'immersió, és una afecció greu que apareix per tenir els peus mullats durant massa temps. L'afecció es va conèixer per primera vegada durant la Primera Guerra Mundial, quan els soldats van contraure peu de trinxera en lluitar en condicions fredes i humides en trinxeres sense mitjons o botes addicionals per ajudar a mantenir els peus secs.
Des de l'infam brot de peu de trinxera durant la Primera Guerra Mundial, ara hi ha més consciència sobre els beneficis de mantenir els peus secs. Tot i això, encara és possible tenir aquesta malaltia fins i tot si els peus estan exposats a condicions fredes i humides durant massa temps.
Etapes
El peu de trinxera normalment es classifica entre una i quatre etapes, que inclouen:
Fase de lesió
Aquesta etapa implica la restricció del flux sanguini a causa del teixit fred, els símptomes poden incloure entumiment i envermelliment de la pell, però el dolor encara no ha començat.
Fase prehiperèmica
Aquesta etapa dura de 6 a 24 hores. Els símptomes inclouen peus pàl·lids, de color blanc, freds amb parestèsia (sensació de formigueig). Els turmells i els dits dels peus estan rígids, cosa que dificulta caminar.
Després de l'examen, és possible que un metge no pugui palpar (sentir) els polsos normals dels peus (la qual cosa indica que s'ha impedit el flux sanguini normal).
Fase hiperèmica
Aquesta fase dura fins a dos mesos. Els símptomes inclouen peus dolorosos que estan calents al tacte. Hi ha inflor que empitjora amb la calor, el moviment i estar dret.
En casos severs, es poden veure petites butllofes. És possible que es presentin hematomes, juntament amb petèquies (taques a la pell semblants a erupcions). Quan el peu de trinxera és lleu, l'afecció generalment es resol amb tractament en aquesta etapa. Si és greu, els símptomes del peu de trinxera progressen.
Fase poshiperèmica
Aquesta fase pot durar tota la vida de la persona. Aquesta és una fase vasoespàstica (estrenyiment dels vasos sanguinis) a llarg termini que implica un augment del dolor en escalfar-se, hiperhidrosi (sudoració extrema i excessiva) dels peus i parestèsia (sensació de formigueig).
El peu o els peus afectats poden desenvolupar una sensació de fred permanent. La síndrome de Raynaud secundari (una afecció que implica una sensibilitat exagerada al fred en què els dits dels peus es tornen blaus i/o blancs en exposar-se al fred i després es tornen vermells brillants en reescalfar-se) es desenvolupa com a resultat de la constricció a llarg termini dels vasos sanguinis petits.
Símptomes
Amb el peu de trinxera, es notaran alguns canvis visibles als peus, com butllofes, pell tacada, envermelliment o teixit de la pell que mor i cau.
A més, el peu de trinxera pot causar les sensacions següents:
- Frialdat
- pesadesa
- entumiment
- Dolor quan s'exposa a la calor
- Picó persistent
- formigueig
Aquests símptomes del peu de trinxera poden afectar només una part dels peus. Però en els casos més severs, aquests es poden estendre per tot el peu, inclosos els dits.
Causes
El peu de trinxera està causat per peus que es mullen i no s'assequen adequadament. També és més comú en temperatures de -1ºC a 4ºC. No obstant, el peu de trinxera pot passar fins i tot en climes desèrtics.
La clau és com de mullats es posen els peus, i no quants de freds estan (a diferència de la congelació). Estar de peu amb mitjons i sabatilles mullades durant un llarg període de temps tendeix a empitjorar les coses en comparació amb altres activitats, com nedar amb sabates per a laigua.
Amb el fred i la humitat perllongats, els peus poden perdre la circulació i la funció nerviosa. També es veuen privats de l'oxigen i els nutrients que normalment proporciona la sang. De vegades, la pèrdua de la funció nerviosa pot fer que altres símptomes, com ara el dolor, siguin menys perceptibles.
També podem ser més propensos a complicacions si tenim ferides als peus. Mentre ens recuperem del peu de trinxera, hem d'estar atents a signes d'infecció, com inflor o supuració de qualsevol ferida.
Tractament
El metge podrà diagnosticar el peu de trinxera amb un examen físic. Examina qualsevol lesió i pèrdua de teixit i determina l'abast de la pèrdua de circulació. També podeu avaluar la funció nerviosa en veure si pot sentir els punts de pressió al peu.
A mesura que els metges han après més sobre el peu de trinxera, el tractament ha evolucionat. Durant la Primera Guerra Mundial, el peu de trinxera es va tractar per primera vegada amb repòs al llit. Els soldats també van ser tractats amb rentats de peus a base de plom i opi. A mesura que van millorar les seves condicions, es van aplicar massatges i olis d'origen vegetal (com l'oli d'oliva). Si els símptomes del peu de trinxera empitjoraven, de vegades calia l'amputació per evitar que els problemes de circulació s'estenguessin a altres àrees del cos.
Avui dia, el peu de trinxera es tracta amb mètodes relativament senzills. Primer, haurem de descansar i elevar el peu afectat per estimular la circulació. Això també evitarà noves butllofes i ferides. El ibuprofèn pot ajudar a alleujar el dolor i la inflor. Si no podem prendre ibuprofè, el metge pot recomanar aspirina o acetaminofèn per reduir el dolor, però aquests no ajuden amb la inflor.
Els primers símptomes del peu de trinxera també es poden tractar amb remeis casolans. Es poden emprar algunes de les mateixes tècniques que faríem servir amb la congelació. Per exemple:
- Treure els mitjons
- Evitar fer servir mitjons bruts al llit
- Netejar la zona afectada immediatament
- Assecar bé els peus
- Aplicar bosses de calor a la zona afectada durant cinc minuts
Si els símptomes del peu de trinxera no milloren després dels tractaments a cada, és hora de consultar un metge per evitar complicacions.
Quan desapareix?
A mesura que es recupera, és una bona idea revisar els peus cada dia. Els casos greus de peu de trinxera poden deixar butllofes, però també pot canviar la sensació als peus. Això vol dir que és possible que ni tan sols sentim un tall o una ampolla. Les obertures a la pell poden augmentar les possibilitats d'infecció i gangrena. Amb gangrena, el teixit mor. Aquesta condició requereix tractament mèdic immediat.
És possible recuperar-se del tot si és lleu i rebem tractament immediatament. Tot i això, és possible que necessitem tractar el dolor durant un temps. Fins i tot també podem necessitar fisioteràpia.
Si fem servir botes, ens assegurarem que no estiguin massa estretes. Si els peus es mullen, ens canviarem els mitjons amb freqüència. Hem de beure molta aigua i moure'ns per ajudar a mantenir el flux sanguini. Però la millor manera d'evitar el peu de trinxera és mantenir els peus secs i calents.