El pinçament femoral-acetabular és una afecció dolorosa que passa quan la ròtula de l'os femoral no té un rang de moviment complet a la cavitat de l'acetàbul de l'os pèlvic. El pinçament causa dolor, inflamació, inflor i disminució del moviment de l'articulació del maluc. Realitzar exercici pot ser molt difícil i dolorós si pateixes un pinçament.
L'artroscòpia de maluc es fa servir per tractar el xoc femoral-acetabular i pot permetre recuperar-te completament i tornar a la teva activitat esportiva i d'exercici normal.
Què és?
El pinçament femoral-acetabular es pot dividir en dos tipus. L'impacte tipus lleva és causat per un excés de formació òssia al voltant de la bola o el coll del fèmur. L'impacte tipus pinça passa a causa del creixement excessiu de la vora de l'alvèol acetabular o quan l'alvèol està en angle perquè es produeixi un impacte anormal entre el fèmur i l'alvèol.
El pinçament pot provocar danys al cartílag i al labrum que esmorteeixen el fèmur i l'os pèlvic, causant dolor, inflamació i inflor dels teixits circumdants. Aquesta afecció pot passar si tens entre 20 i 50 anys.
El pinçament femoracetabular pot implicar una anomalia del cap femoral (bola) o de l'acetàbul (cavitat). En alguns casos, el creixement ossi addicional pot provocar esquinços del labrum i artritis primerenca, però el símptoma més comú és el dolor a l'engonal. També pot provocar sensacions de estrebades, esclats o pessics a l'articulació del maluc. Una queixa de mal de maluc generalment donarà lloc a una radiografia o una ressonància magnètica per determinar la causa del dolor.
Exercicis prohibits
El pinçament femoral-acetabular causa dolor a la part davantera del maluc i l'àrea de l'engonal. El dolor generalment passa després d'un temps perllongat d'estar assegut o caminant.
El dolor associat amb limpacte afecta les activitats diàries i generalment ens impedeixen fer exercicis. Podem fer exercicis de baix impacte, com caminar, nedar i anar amb bicicleta, segons puguem tolerar el dolor. A més, podem fer exercicis d'aixecament de pesos que es dirigeixin a la part superior del cos i no afectin el moviment del maluc.
Hem d'evitar les activitats que tendeixen a desgastar el maluc més ràpidament, com saltar, córrer i aixecar objectes pesants. Fins i tot abans que s'hagi tractat el xoc femoral acetabular, hi ha alguns exercicis convencionals que cal evitar si hi ha mal de maluc. Com a regla general, qualsevol exercici que faci que el genoll es mogui per sobre del maluc s'ha de modificar o no fer. A més, el pes pesat o l'impacte repetit a l'articulació del maluc poden causar dolor o més mal. Alguns exemples són:
- Seients profunds (especialment variacions com les assedetes de sumo)
- Genolls alts
- gambades
- Premsa de cames
- pes mort
- Salts de caixa alta
- Rem en ergòmetre
- Exercicis pliomètrics com salts i esquats
Si un exercici no figura a la llista anterior i causa mal de maluc, també s'ha d'evitar. Algunes activitats, per exemple, anar en bicicleta, encara es poden fer, però és important que l'equip tingui la mida adequada per donar suport al moviment saludable de les articulacions.
Exercicis després de la cirurgia
L'artroscòpia de maluc és un procediment quirúrgic mínimament invasiu que es fa servir per tractar el pinçament femoral-acetabular en persones actives.
S'ha de començar la fisioteràpia i els exercicis lleugers immediatament després de la cirurgia per començar a millorar la força i la flexibilitat del teu maluc. Cal evitar, però, els exercicis extenuants i d'alt impacte fins que ens recuperem del tot.
Els exercicis recomanats poden incloure moviments de circumducció, abducció, rotació i flexió del maluc amb la cama estirada. És possible que se'ns recomani pujar a una bicicleta estàtica o començar a nedar només uns dies després de la cirurgia. La rutina dexercici es canvia gradualment per incloure contraccions isomètriques utilitzant una pilota de fitness i bandes resistents.
Per descomptat, deixarem de fer exercici si sents un dolor sord o una sensació d'esclat al maluc i l'engonal. També podem sentir dolor al llarg del costat de la cuixa ia les natges. Parlarem amb el metge si sentim dolor, especialment després de períodes perllongats de caminar o estar asseguts. Si no es tracta, el pinçament femoral-acetabular pot provocar degeneració i artritis que eventualment requereixen una cirurgia de reemplaçament de maluc.
Estirament del flexor del maluc
Moltes persones amb pinçament femoral-acetabular de maluc experimenten tensió en un grup de músculs anomenat iliopsoes. Aquests músculs, ubicats a la part davantera dels malucs, ajuden a flexionar el maluc cap amunt. La tensió aquí pot ser una de les causes de la sensació de pessic que tens a la part davantera del maluc en seure o ajupir-te. Estirar els músculs flexors del maluc pot ser una part del programa d'exercicis pinçament femoral-acetabular.
- Ens col·locarem en una posició de mig agenollament, col·locant un genoll a terra. Aquest genoll ha de ser el que té el flexor del maluc tens que voleu estirar. L'altre peu ha d'estar pla a terra davant nostre.
- Mantindrem l´esquena recta amb el pit alt. Mourem el cos endavant lentament.
- Apretarem suaument els abdominals apropant el melic cap a la columna.
- Apretarem els músculs dels teus glutis.
- Hem de sentir un estirament suau a la part davantera del maluc i la cuixa de la cama amb el genoll a terra.
- Mantindrem l'estirament de 15 a 30 segons.
Estirament Piriforme
El múscul piriforme està ubicat en el profund del maluc, sota els músculs dels glutis. És l'encarregat de girar i estabilitzar el maluc. Podem sentir rigidesa si tenim pinçament de maluc o pinçament femoral-acetabular.
Un fisioterapeuta pot recomanar que estirem el múscul piriforme com a part de la rehabilitació del pinçament femoral-acetabular.
- Ens tombarem de panxa enlaire amb els genolls doblegats.
- Creuarem la cama a estirar sobre l'altre genoll. El turmell ha de descansar sobre la cuixa al costat del genoll.
- Agafarem la cuixa de la cama sostenint la cama doblegada. Tirarem suaument cap al pit.
- Hauríem de sentir una lleugera estirada a la part posterior del maluc.
- Mantindrem l'estirament de 15 a 30 segons. Després descansarem.
Estirament de l'engonal
El pinçament femoral-acetabular sol provocar tensió a la part interna de la cuixa i l'engonal. Un fisioterapeuta pot indicar que estirem els músculs de l'engonal o els adductors del maluc com a part d'una rutina d'exercicis.
En aquest cas, podem fer l'estirament de papallona:
- Ens asseurem amb l'esquena recta i les cames davant nostre.
- Doblegarem els genolls i ajuntarem les plantes dels peus.
- Deixarem que els genolls doblegats caiguin suaument cap al terra fins que sentim una estirada a la part interna de la cuixa i l'engonal.
- També podem inclinar una mica el tronc endavant si volem estirar una mica més.
Exercicis d'equilibri
A la rutina de rehabilitació del xoc femoral-acetabular es pot incloure equilibri i propiocepció. La propiocepció és la consciència del cos de la nostra posició a l'espai i com interactua amb tot el que ens envolta.
Millorar l'equilibri pot ajudar a controlar les regions pèlvices i de les extremitats inferiors. Si ho fem, traiem la pressió de l'articulació del maluc i ajuda a alleujar el dolor.
Els exercicis d´equilibri poden començar amb una postura simple amb una sola cama: ens aturarem sobre un peu i mantindrem l´equilibri durant 30 segons. Farem que l'exercici sigui més desafiant tancant els ulls o estant drets sobre una superfície inestable, com un coixí o una tovallola doblegada.
Altres exercicis d'equilibri poden ser esquat amb una sola cama, de peu amb una sola cama amb un llançament de pilota, de peu sobre una taula d'equilibri o una taula trontollant.