Molts esportistes pateixen molèsties a la ròtula del genoll en fer salts o moviments explosius amb les cames. El nom d'aquesta afecció és tendinitis rotuliana i influeix directament al tendó rotular.
El genoll és una articulació formada per diverses parts, cosa que pot facilitar les lesions per diversos motius. Si una persona sent dolor o molèsties al voltant del genoll, és una bona idea descansar i evitar lexercici intens. Tot i ser necessari acudir a un metge especialista per conèixer tots els detalls de la molèstia, a continuació et desvetllem les causes i els símptomes més habituals.
Què és la tendinitis rotuliana?
Aquesta és una lesió o inflamació del tendó que connecta la ròtula amb la canyella (tíbia). El dolor pot ser lleu o sever, depenent de la gravetat del dany a l'articulació. Els tendons estan formats per teixit fort i uneixen els músculs als ossos. Si una persona aplica una tensió addicional en un tendó, es poden desenvolupar petits esquinçaments al teixit. Això causa inflamació, encara que la lesió de cura ràpidament. No obstant això, les tensions repetides poden fer que els esquinços es desenvolupin més ràpidament del que el cos pot reparar-les.
El tendó rotular exerceix un paper crucial en la transmissió de les forces generades pels músculs de la part davantera de la cuixa a la tíbia perquè la cama es pugui redreçar i suportar el nostre pes en caminar o saltar. Aquest tendó juntament amb el quàdriceps, el tendó del quàdriceps, la ròtula i el teixit circumdant (“retinacula”) formen el mecanisme extensor del genoll.
En el cas d'aquesta lesió, la tendinitis rotuliana es desenvolupa gradualment i es va agreujant cada cop que se sobrecarrega el tendó, per la qual cosa és fonamental descansar el genoll després de cada lesió. Sobretot per donar temps que guareixi totalment.
Per desgràcia, ningú no està lliure de patir-la, encara que és més freqüent entre els atletes, especialment els que juguen voleibol i bàsquet. És per això que es diu també genoll de saltador. S'estima que al voltant del 14'4% dels jugadors de voleibol recreatiu pateix aquest problema. Encara que les dades són encara més grans en els esportistes professionals.
Quines són les principals causes?
Com dèiem abans, aquesta lesió és deguda a un esforç repetitiu al genoll, amb més freqüència a causa de l'ús excessiu en esports o exercici. La tensió repetitiva al genoll crea petits esquinçaments al tendó que, amb el temps, inflamen i debiliten el tendó. Els esportistes corren més risc perquè córrer, saltar i posar-se a la gatzoneta exerceixen més força sobre el tendó rotular. Per exemple, córrer pot generar una força de fins a cinc vegades el nostre pes corporal sobre els genolls.
A més, fer llargs períodes d'entrenament intens estan associats amb el genoll del saltador. D'altra banda, l'afecció és més comuna a adolescents i persones amb 20 i 30 anys. Les persones que són més altes i pesades poden tenir més risc, ja que més pes pot augmentar la pressió sobre els genolls.
Els factors més habituals poden ser:
- Músculs tensos de les cames
- Força muscular desigual de la cama
- Peus, turmells i cames desalineats
- Obesitat
- Sabatilles sense prou farciment
- Superfícies d'entrenament dures
- Malalties cròniques que debiliten el tendó
Símptomes de la tendinitis rotuliana
El dolor i la sensibilitat a la base de la ròtula solen ser els primers símptomes de la lesió al tendó rotular. També pot aparèixer una mica de inflor i sensació de cremor a la ròtula. Fins i tot es notarà un dolor intens en posar-nos de genolls o fer un seient. És probable que saltar, córrer i realitzar impactes a terra empitjorin el dolor.
Al principi, el dolor pot ser esporàdic i apareix només després de l'activitat esportiva o de l'exercici. Conformi el tendó es fa malbé més, el dolor pot empitjorar progressivament. No és només un problema amb l'activitat física, sinó que també influeix en la vida quotidiana, com pujar escales o conduir.
Quan la cama està recta, la zona de sota el genoll es pot sentir raonable en tocar-la. També es pot sentir tensa o rígida, especialment a primera hora del matí. Un esquinçament gran del tendó de la ròtula és una lesió greu i un esquinçament complet separarà el tendó de la ròtula. És possible escoltar un so d'esquinçament o esclat i sentir un dolor important.
Com es diagnostica la lesió al tendó?
Quan acudim a un metge, l'especialista farà preguntes sobre l'activitat física que fem, els símptomes que estem experimentant, la freqüència dels símptomes i si hem provat algun remei per calmar el dolor. El metge examina físicament l'articulació del genoll per conèixer on se sent el dolor. També provarà el rang de moviment del genoll doblegant i estenent la cama.
D'altra banda, és possible demanar proves d'imatges per observar la ròtula i el tendó, i així determinar si hi ha algun dany al tendó oa l'os. Aquestes proves també poden ajudar a descartar altres possibles causes del dolor, com ara una fractura.
Les proves més comunes per a aquest tipus de lesió són:
- radiografia per observar el pinyol i determinar si hi ha una fractura de ròtula o està desplaçada.
- ressonància magnètica per observar el tendó i mostrar qualsevol dany al teixit tou.
- Ecografia per observar el tendó i mostrar qualsevol dany als teixits tous.
Tractament per a la tendinitis rotuliana
El tractament depèn de la gravetat de la lesió. Les recomanacions més habituals per reduir el dolor és descansar la cama i estirar i enfortir els músculs. El vostre metge recomanarà un període de descans controlat, en què s'evitarà l'activitat que exerceixi força sobre el genoll.
El tractament addicional dependrà de la lesió, edat de la persona i nivell d'activitat. Els esquinços petits o parcials sovint es poden tractar amb repòs i exercicis suaus. Un metge pot suggerir lús duna genollera per mantenir el genoll recte i ajudar a que el tendó sani. La fisioteràpia pot ajudar a restaurar gradualment el moviment a mesura que millora el tendó.
Medicament
Un metge pot receptar medicaments de venda lliure per reduir el dolor i la inflamació a curt termini. Alguns exemples poden ser ibuprofè, naproxè sòdic i acetaminofèn. No obstant això, fins que un metge no valori la gravetat, no prenguis medicació pel teu compte.
Si el teu dolor és intens, un metge pot administrar una injecció de corticosteroides a la zona que envolta el tendó rotular. Això és més eficaç per reduir el dolor intens. Tanmateix, també pot afeblir el tendó i fer-lo més propens a trencar-se. Per tant, és important pensar molt en aquest tractament i els seus riscs associats.
Una altra forma d'administrar corticosteroides és escampant el medicament sobre el genoll i usant una càrrega elèctrica baixa per empènyer-lo a través de la pell. Aquest tipus de teràpia es diu iontoforesi.
Fisioteràpia per a tendinitis rotuliana
L'objectiu de la fisioteràpia és reduir el dolor i la inflamació i estirar i enfortir els músculs de les cames i les cuixes. Si el dolor és sever fins i tot quan descanses les cames, el metge pot recomanar lús un aparell ortopèdic i crosses durant un temps per evitar un dany major al tendó. Quan estiguis relativament lliure de dolor, pots començar les sessions de fisioteràpia.
Una sessió de teràpia normalment consta dun període descalfament, gel o massatge per al genoll, exercicis destirament i enfortiment.
El teu terapeuta també pot fer servir ultrasò i estimulació elèctrica per alleujar el mal de genoll. Una genollera o un embenat a l'articulació poden ajudar a reduir el dolor quan fas exercici.
tractaments alternatius
Un tractament relativament nou és una injecció de plasma ric en plaquetes. Això fa servir una concentració de plaquetes de la teva pròpia sang per generar la curació del tendó. Aquest no és lúnic tractament que està en recerca. També se sol utilitzar:
- Punció seca guiada per ultrasò: aquesta teràpia fa petits orificis al tendó. Això s'anomena fenestració amb agulla seca i s'ha descobert que alleuja el dolor i ajuda la curació.
- Injeccions amb polidocanol: té com a prioritat trencar nous vasos sanguinis al tendó, que estan associats amb el dolor.
- Injeccions d'alt volum guiades per ultrasò: això també té com a meta trencar nous vasos sanguinis al tendó.
- Termoteràpia d'hipertèrmia: utilitza escalfament de teixit profund juntament amb un dispositiu de refredament a la superfície de la pell per alleujar el dolor.
- Teràpia d'ones de xoc extracorpòries: s'ha demostrat que redueix el dolor durant dos anys com a màxim.