Setiap kali Anda berdiri atau berjalan, ligamen syndesmosis pergelangan kaki memberikan dukungan. Selama Anda sehat dan kuat, Anda bahkan tidak akan menyadarinya. Namun ketika Anda mengalami cedera sindesmosis, hal itu tidak mungkin diabaikan.
Kebanyakan keseleo pergelangan kaki dan patah tulang tidak mempengaruhi ligamen ini. Jika terjadi, akan lebih sulit untuk mendiagnosis dan membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh daripada cedera pergelangan kaki lainnya. Memang benar bahwa ada beberapa sendi syndesmosis di tulang belakang, namun dalam artikel ini kita akan membahas tentang pergelangan kaki.
Apa itu ligamen sindesmosis?
Syndesmosis adalah sendi berserat yang disatukan oleh ligamen. Itu terletak di dekat sendi pergelangan kaki, antara tibia atau tulang kering dan fibula distal atau tulang kaki bagian luar. Itulah mengapa disebut juga sindesmosis tibiofibular distal.
Kompleks sindesmosis sangat penting dalam stabilitas pergelangan kaki, dengan sedikit pemahaman dalam buku teks saat ini. Untuk merawat cedera di wilayah ini dengan sebaik-baiknya, kita harus memahami anatominya. Ligamen utama adalah:
ligamen tibiofibular anterior inferior
Ini menyisipkan dari tuberkulum anterior tibia distal ke fibula anterior di maleolus lateral. Ligamen terdiri dari 3-5 pita, tergantung anatomi masing-masing orang. Bersama-sama, pita membentuk trapesium dengan pita aksesori pendek di bagian proksimal dan pita primer padat yang panjang di bagian distal. Ligamen tibiofibular medial anterior berjalan miring dari tibia ke fibula.
ligamen tibiofibular posteroinferior
Ligamen ini juga berbentuk trapesium, dengan serabut-serabut superior menempel di sepanjang tepi distolateral tuberkulum tibialis posterolateral dan kemudian menyatu dengan korteks tibialis posterior. Itu hampir terus menerus di membran interoseus, yang terletak di bagian atas ligamen. Itu terdiri dari ligamen superfisial dan ligamen dalam (sering disebut ligamen tibiofibular transversal inferior). Serabut superfisial terletak 26,3 mm dari ujung bawah malleolus lateral, sedangkan serabut yang lebih dalam lebih padat dan menempel pada perlekatan oval pada fibula dan tibia.
ligamen interoseus
Jaringan piramidal antara takik fibula pada tibia dan fibula medial adalah ligamen tibiofiular interoseus. Ligamentum terdiri dari serat ligamen pendek dan padat dan jaringan adiposa, timbul dari proksimal membran interoseus ke plafon tibialis dan ujung inferior malleolus lateral. Serabut turun secara lateral dari tibia ke fibula, berakhir 34,5 mm di atas ujung bawah malleolus lateral.
Beberapa orang mengatakan bahwa ligamen ini tidak signifikan, sementara yang lain mengklaim bahwa ligamen ini berfungsi sebagai peredam kejut, memberikan stabilitas dan penyangga pergelangan kaki. Fungsi utamanya adalah menyelaraskan tibia dan fibula dan mencegahnya menyebar terlalu jauh.
Cedera apa yang paling umum?
Yang benar adalah bahwa mereka tidak terlalu umum, kecuali Anda seorang atlet. Meskipun cedera pada ligamen ini di pergelangan kaki hanya terjadi 1 hingga 18 persen dari semua keseleo pada sendi, kejadian di antara atlet adalah 12 hingga 32 persen. Ketidakstabilan bisa disebabkan pelebaran mortise pergelangan kaki setelah peregangan ligamen. Pelebaran pergelangan kaki sebesar 1 mm mengurangi area kontak sendi tibiotalar sebesar 42%, menyebabkan ketidakstabilan, yang mengakibatkan osteoartritis. Karena perubahan lebar 1 mm signifikan secara klinis, cedera sindesmosis jarang dilaporkan. Mungkin dengan gambar tes yang lebih baik yang tersedia, kejadiannya bisa lebih tinggi dari 11%.
Skenario yang mungkin terjadi untuk cedera sindesmosis adalah:
- Kakimu tertanam kuat.
- Kaki berputar secara internal.
- Ada rotasi eksternal talus, tulang di bagian bawah sendi pergelangan kaki, di atas tulang tumit.
- Rangkaian keadaan ini dapat merobek ligamen, menyebabkan tibia dan fibula terpisah.
Ketika Anda melukai ligamen syndesmosis, itu disebut keseleo pergelangan kaki bagian atas. Tingkat keparahan keseleo tergantung pada luasnya robekan. Cedera jenis ini biasanya melibatkan banyak tenaga, sehingga sering disertai dengan cedera pada ligamen, tendon, atau tulang lainnya. Bukan hal yang aneh untuk mengalami keseleo sindesmosis dengan satu atau lebih patah tulang.
Gejala Cedera Syndesmosis
Cedera syndesmosis biasanya tidak memar atau membengkak seperti keseleo pergelangan kaki lainnya. Itu bisa membuat Anda percaya bahwa Anda tidak terluka parah. Meskipun Anda mungkin memiliki gejala lain, seperti:
- kelembutan saat disentuh
- Nyeri di atas pergelangan kaki, kemungkinan menjalar ke kaki
- Nyeri yang meningkat saat berjalan
- Nyeri saat memutar atau menekuk kaki
- Masalah membesarkan betis
- Ketidakmampuan untuk meletakkan semua berat badan Anda di pergelangan kaki
Namun, perlu diingat bahwa gejalanya dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan cedera. Dianjurkan untuk pergi ke spesialis atau dokter darurat untuk menilai kasus Anda dan melakukan tes yang diperlukan.
Apa yang bisa menyebabkan cedera ini?
Anda dapat melukai pergelangan kaki Anda dengan melakukan sesuatu yang sederhana seperti tersandung mainan di ruang tamu Anda. Bergantung pada bagaimana kecelakaan Anda, sindesmosis Anda dapat terluka dengan cara ini. Tapi cedera syndesmosis cenderung melibatkan kekuatan energi tinggi dengan a gerakan memutar tiba-tiba.
Hal ini sangat mungkin terjadi dalam olahraga di mana pemain memakai gerigi, yang dapat mengunci kaki pada tempatnya sementara pergelangan kaki dipaksa berputar ke luar. Ini juga merupakan risiko dalam olahraga yang dapat melibatkan pukulan ke bagian luar pergelangan kaki.
Cedera syndesmosis cenderung melibatkan olahraga seperti:
- Sepak bola
- ragbi
- Ski Alpen
Di antara atlet, frekuensi cedera sindesmosis tertinggi terjadi pada hoki profesional.
Bagaimana sindesmosis didiagnosis?
Diagnosis cedera ligamen menantang. Menjelaskan dengan tepat bagaimana cedera terjadi akan membantu dokter memutuskan apa yang harus dicari terlebih dahulu.
Jika Anda melukai syndesmosis, itu pemeriksaan fisik itu bisa menyakitkan atau setidaknya tidak nyaman. Dokter Anda akan meremas dan memanipulasi tungkai dan kaki Anda untuk melihat seberapa baik Anda dapat melenturkan, memutar, dan menahan beban. Setelah pemeriksaan fisik, Anda mungkin memerlukan sinar-X. Ini dapat menentukan apakah Anda memiliki satu atau lebih tulang yang patah.
Dalam beberapa kasus, a radiografi tidak cukup untuk melihat sepenuhnya cedera ligamen sindesmosis. Studi pencitraan lainnya, seperti a tomografi dengan komputer atau a resonansi magnetik, dapat membantu mendeteksi robekan dan cedera pada ligamen dan tendon.
Bagaimana luka-luka ini dirawat?
Istirahat, Es, Kompresi, dan Ketinggian (RICE) adalah langkah pertama setelah cedera pergelangan kaki.
Setelah itu, pengobatan tergantung pada kekhasan lesi. Waktu pemulihan setelah keseleo sindesmosis dapat memakan waktu dua kali lebih lama dari pemulihan dari keseleo pergelangan kaki lainnya. Lesi sindesmotik parah yang tidak diobati dapat menyebabkan ketidakstabilan kronis dan artritis degeneratif.
Sebelum dokter Anda dapat merekomendasikan perawatan, ia harus menilai sepenuhnya sejauh mana cedera sindesmosis. Penting untuk mengetahui apakah ligamen, tendon, dan tulang lainnya juga cedera.
Perawatan RICE untuk luka ringan
Cedera yang relatif kecil dapat membuat pergelangan kaki cukup stabil untuk menopang beban. Keseleo pergelangan kaki tinggi yang stabil mungkin tidak memerlukan perbaikan bedah. Jadi teknik ini mungkin cukup.
Di sisi lain, robekan besar pada ligamen memungkinkan tibia dan fibula menyebar terlalu jauh saat Anda bergerak. Ini membuat pergelangan kaki Anda tidak stabil dan kurang mampu menahan beban.
Perbaikan bedah untuk syndesmoses yang lebih parah
Keseleo pergelangan kaki yang tidak stabil biasanya perlu diperbaiki melalui pembedahan. Mungkin memerlukan penyisipan sekrup antara tibia dan fibula. Ini akan membantu menjaga tulang tetap pada tempatnya dan mengurangi tekanan pada ligamen. Setelah operasi, Anda mungkin memerlukan a boot berjalan atau kruk sementara Anda pulih.
Apakah Anda memerlukan pembedahan atau tidak, keseleo sindesmotik yang parah sering kali diikuti fisioterapi. Fokusnya adalah pada penyembuhan dan mendapatkan kembali rentang gerak penuh dan kekuatan normal. Pemulihan penuh bisa memakan waktu 2-6 bulan.
Kapan Anda harus pergi ke dokter?
Kesalahan diagnosis atau kurangnya perawatan yang tepat dapat menyebabkan ketidakstabilan pergelangan kaki jangka panjang dan artritis degeneratif. Temui dokter jika Anda memiliki salah satu dari kondisi berikut:
- Anda mengalami sakit parah dan bengkak
- Adanya kelainan yang terlihat, seperti luka terbuka atau benjolan
- Ada tanda-tanda infeksi, termasuk demam dan kemerahan
- Anda tidak bisa memberi beban yang cukup pada pergelangan kaki Anda untuk berdiri tegak
- Gejala terus memburuk
Jika Anda seorang atlet dengan cedera pergelangan kaki, berolahraga melalui rasa sakit dapat memperburuk keadaan. Yang terbaik bagi Anda untuk memeriksakan pergelangan kaki Anda sebelum Anda kembali berlatih. Jangan terus menekan sendi, karena ini hanya dapat menyebabkan robekan atau kasus yang lebih serius.