Mange atleter får smerter i knæskallen, når de laver hop eller eksplosive bevægelser med benene. Navnet på denne tilstand er patellar senebetændelse, og den påvirker direkte patellasenen.
Knæet er et led, der består af flere dele, hvilket kan lette skader af forskellige årsager. Hvis en person oplever smerter eller ubehag omkring knæet, er det en god idé at hvile sig og undgå anstrengende træning. På trods af at det er nødvendigt at se en speciallæge for at finde ud af alle detaljer om ubehaget, vil vi nedenfor afsløre de mest almindelige årsager og symptomer.
Hvad er patellar senebetændelse?
Dette er en skade eller betændelse i senen, der forbinder knæskallen med skinnebenet. Smerten kan være mild eller svær, afhængigt af sværhedsgraden af skaden på leddet. Sener er lavet af stærkt væv og binder muskler til knogler. Hvis en person lægger yderligere stress på en sene, kan der udvikles små rifter i vævet. Dette forårsager betændelse, selvom læsionen heler hurtigt. Men gentagne belastninger kan få tårer til at udvikle sig hurtigere, end kroppen kan reparere dem.
Knæskallssenen spiller en afgørende rolle i at overføre de kræfter, der genereres af musklerne på forsiden af låret til skinnebenet, så benet kan rettes ud og støtte vores vægt, når vi går eller hopper. Denne sene danner sammen med quadriceps, quadriceps senen, patella og omgivende væv ("retinacula") knæets ekstensormekanisme.
I tilfælde af denne skade udvikler patellatendinitis sig gradvist og forværres hver gang senen overbelastes, så det er vigtigt at hvile knæet efter hver skade. Især for at give tid til, at det heler helt.
Desværre er ingen fri for det, selvom det er mere almindeligt blandt atleter, især dem der spiller volleyball og basketball. Derfor kaldes det også hoppers knæ Det anslås, at omkring 14 procent af de rekreative volleyballspillere lider af dette problem. Selvom dataene er endnu højere hos professionelle atleter.
Hvad er hovedårsagerne?
Som vi sagde før, skyldes denne skade gentagne belastninger på knæet, oftest på grund af overbelastning i sport eller træning. Gentagende belastninger på knæet skaber små rifter i senen, der over tid opflammer og svækker senen. Atleter har større risiko, fordi løb, hop og hug sætter mere kraft på knæskallssenen. For eksempel kan løb generere en kraft på op til fem gange vores kropsvægt på knæene.
Lange perioder med intens træning er også forbundet med springknæ. På den anden side er tilstanden mere almindelig hos unge og mennesker i 20'erne og 30'erne. Folk, der er højere og tungere, kan have højere risiko, da mere vægt kan lægge mere pres på knæene.
De mest almindelige faktorer kan være:
- Stramme benmuskler
- Ujævn benmuskelstyrke
- Fejljusterede fødder, ankler og ben
- Fedme
- Hjemmesko uden nok polstring
- hårde træningsflader
- Kroniske sygdomme, der svækker senen
Symptomer på patellar senebetændelse
Smerter og ømhed i bunden af knæskallen er ofte de første symptomer på knæskallens seneskade. Der kan også være nogle hævelse og brændende fornemmelse i knæskallen. Du vil endda bemærke en svær smerte når vi går på knæ eller laver en squat. At hoppe, løbe og ramme jorden vil sandsynligvis gøre smerten værre.
I starten kan smerten være sporadisk og kun optræde efter sportsaktivitet eller træning. Efterhånden som senen bliver mere beskadiget, kan smerten blive gradvist værre. Det er ikke kun et problem med fysisk aktivitet, men påvirker også hverdagen, såsom at gå på trapper eller køre bil.
Når benet er lige, kan området under knæet føles fornuftig ved at røre ved den. Du kan også føle dig anspændt eller stiv, især først om morgenen. En stor rift i knæskallensen er en alvorlig skade, og en fuldstændig rift vil adskille senen fra knæskallen. Du kan høre en rivende eller poppende lyd og føle betydelig smerte.
Hvordan diagnosticeres seneskade?
Når vi går til lægen, vil speciallægen stille spørgsmål om den fysiske aktivitet, vi laver, de symptomer, vi oplever, hyppigheden af symptomerne, og om vi har prøvet noget middel til at lindre smerterne. Lægen vil fysisk undersøge knæleddet for at finde ud af, hvor smerten mærkes. vil også prøve bevægelsesområde knæbøjning og forlængelse af benet.
Det er derimod muligt at bestille billeddiagnostiske test for at se på knæskallen og senen, og dermed afgøre, om der er skader på senen eller knoglen. Disse tests kan også hjælpe med at udelukke andre mulige årsager til smerten, såsom et brud.
De mest almindelige tests for denne type skade er:
- radiografi at se på knoglen og afgøre, om knæskallen er brækket eller forskudt.
- Resonans MR-scanning for at se på senen og vise eventuelle bløddelsskader.
- Ultralyd at se på senen og vise eventuelle bløddelsskader.
Behandling af knæskalstendinitis
Behandling afhænger af sværhedsgraden af skaden. De mest almindelige anbefalinger til at reducere smerter er at hvile benet og strække og styrke musklerne. Din læge vil anbefale en periode med kontrolleret hvile, hvor aktivitet, der udøver kraft på knæet, undgås.
Den videre behandling vil afhænge af skaden, personens alder og aktivitetsniveau. Små eller delvise rifter kan ofte behandles med hvile og blid motion. En læge kan foreslå at bære en knæbøjle for at holde knæet lige og hjælpe senen med at hele. Fysioterapi kan hjælpe med gradvist at genoprette bevægelsen, efterhånden som senen forbedres.
Medicin
En læge kan ordinere håndkøbsmedicin for at reducere smerter og betændelse på kort sigt. Nogle eksempler kan være ibuprofen, natriumnaproxen og acetaminophen. Indtil en læge vurderer sværhedsgraden, må du dog ikke tage medicin alene.
Hvis dine smerter er stærke, kan en læge give en indsprøjtning af kortikosteroider i området omkring patellasenen. Dette er mere effektivt til at reducere svær smerte. Det kan dog også svække senen og gøre den mere tilbøjelig til at rive. Derfor er det vigtigt at tænke grundigt over denne behandling og dens tilknyttede risici.
En anden måde at levere kortikosteroider på er ved at sprede medicinen over knæet og bruge en lav elektrisk ladning til at skubbe den gennem huden. Denne type terapi kaldes iontoforese.
Fysioterapi for patellatendinitis
Målet med fysioterapi er at reducere smerter og betændelse og at strække og styrke musklerne i ben og lår. Hvis smerten er alvorlig, selv når du hviler dine ben, kan din læge anbefale at bære bøjle og krykker i et stykke tid for at forhindre yderligere skade på senen. Når du er relativt fri for smerter, kan du starte fysioterapi sessioner.
En terapisession består typisk af en opvarmningsperiode, is- eller knæmassage, stræk- og styrkeøvelser.
Din terapeut kan også bruge ultralyd og elektrisk stimulation for at lindre knæsmerter. EN knæbeskytter eller en bandage på leddet kan hjælpe med at mindske smerter, når du træner.
Alternative behandlinger
En relativt ny behandling er en plasma injektion rig på blodplader Dette bruger en koncentration af blodplader fra dit eget blod til at forårsage seneheling. Dette er ikke den eneste behandling, der er under undersøgelse. Det bruges også ofte:
- ultralydsguidet dry needling: Denne terapi laver små huller i senen. Dette kaldes tørnålsfenestration og har vist sig at lindre smerter og hjælpe helingen.
- injektioner med polidocanol: det har som en prioritet at bryde nye blodkar i senen, som er forbundet med smerter.
- Ultralydsvejledte injektioner med høj volumen: Dette er også rettet mod at bryde nye blodkar i senen op.
- Termoterapi hypertermi: bruger dyb vævsopvarmning sammen med en køleanordning på overfladen af huden for at lindre smerter.
- bølgeterapi ekstrakorporal shockterapi: har vist sig at reducere smerte i op til to år.