תסמונת פיריפורמיס היא כאב בישבן, תרתי משמע. מצב זה נגרם על ידי דחיסה של העצב הסיאטי, הגורם לכאב וחוסר תחושה בישבן ובחלק האחורי של הרגליים; לכן זה נפוץ להרגיש יותר כאב בזמן הליכה.
El piriformis זהו שריר קטן העובר מעצם העצה בתחתית עמוד השדרה ועד לחלק העליון של עצם הירך בירך. זה שריר חשוב מאוד שעוזר לסובב את הירך כלפי חוץ והוא חיוני לפעילות ההליכה על ידי מתן יציבות לעצם העצה ולמפרק העצה תוך כדי תנועה.
מהי תסמונת פיריפורמיס?
התסמונת מתרחשת כאשר שריר הפיריפורמיס דוחס את העצב הסיאטי, העובר מתחתיו. העצבים הסיאטיים (יש לך שניים) הם העצבים הארוכים והגדולים ביותר בגוף, העוברים מעמוד השדרה התחתון דרך הישבן ומורדות ברגליים ועד לרגליים. תפקידו של העצב הסיאטי הוא לשלוח אותות בין השרירים לעור הרגליים והרגליים.
כמו כל שריר, ה-piriformis יכול להתקצר ולהיות מתוח, מה שעלול לגרום לו ללחוץ או לצבוט את העצב הסיאטי. זה גורם לעצב להיות מגורה ודלקתי. ולמרות שזה לא נפוץ באוכלוסייה הכללית, זה משפיע על יותר נשים מאשר גברים.
האם זה אותו דבר כמו סיאטיקה?
תסמונת Piriformis אינה זהה לסכיאטיקה, אם כי המונחים משמשים לעתים קרובות לסירוגין. סיאטיקה אינה אבחנה רפואית בפני עצמה; אלא מדובר באוסף של תסמינים, דומים לאלה של תסמונת piriformis, הנגרמים על ידי בעיה אחרת, כגון פריצת דיסק מותני, המשפיעה על העצב הסיאטי. Sciatica, או רדיקולופתיה מותנית, מקורה בעמוד השדרה המותני, בעוד שתסמונת piriformis מקורה בישבן.
מהם הגורמים?
העצב הסיאטי העובר דרך שריר הפיריפורמיס מגביר באופן אוטומטי את הסיכון לדחיסת עצב ולתסמונת פיריפורמיס. ה עומס עבודה היא הסיבה העיקרית לתסמונת. שריר הפיריפורמיס הוא עומס יתר כאשר יש חוסר תפקוד, חולשה או מכניקה לקויה באזור אחר בגוף אליו הוא מתחבר. לדוגמה:
- תפקוד לקוי של מפרק הירך או העצה
- חולשה של שרירי הירך המייצבים העמוקים
- פרונציית יתר או קשת כפות הרגליים מתמוטטת
השריר יכול להיות מוגזם גם על ידי התקפי פעילות גופנית ממושכים, כמו ריצת מרתון.
גורמים אחרים לתסמונת piriformis כוללים:
- התכווצויות שרירים הנגרמות מגירוי של שריר הפירפורמיס או מבנה סמוך, כגון מפרק העצה או הירך.
- פציעה בשריר Piriformis.
- דימום בקרבת שריר piriformis הגורם לגירוי.
- בהנחה של עמדות שמסובבות חיצונית את הרגליים לפרקי זמן ארוכים.
- היפרלורדוזיס או עקומה מותנית מוגזמת.
כפי שאמרנו קודם, תסמונת זו משפיע על יותר נשים מאשר גברים בשל ההבדל במכניקת הגוף של זווית שריר ארבע ראשי רחבה יותר בירך, מה שהופך את זווית המפרק לרחבה יותר.
תסמינים של תסמונת פיריפורמיס
El כאבים בישבן הוא הסימפטום העיקרי. ייתכן גם שיש לך כאב שמתפשט בחלק האחורי של הירך ובמורד השוק וכף הרגל. זה יכול להיות מלווה בעקצוצים וחוסר תחושה בישבן.
כל תנועה הכרוכה בפעילות ירך עלולה להחמיר את הכאב, ולכן הליכה עלולה להיות מאתגרת ולא נוחה כאשר יש לך את התסמונת. כאב Piriformis בהליכה עלול להחמיר בעת עלייה במדרגות או במעלה שיפוע.
סימנים ותסמינים אחרים כוללים:
- קושי להטיל משקל על הישבן הפגוע.
- עוויתות של שריר הפיריפורמיס.
- כאב ירי בישבן ובחלק האחורי של הרגל בעת הפיכת הירך החוצה כנגד התנגדות.
- כאב שמחמיר בישיבה.
איך מאבחנים אותו?
לא תמיד ניתן לזהות סיבה ישירה ואין בדיקה לתסמונת פיריפורמיס. הרופא שלך ייקח היסטוריה וישאל שאלות לגבי כל פציעות שעשויות לגרום לתסמינים שלך או לעוצמת ומשך פעילות האימון שלך. אם הייתה לנו נפילה לאחרונה או אם נזכרנו במתח שריר במהלך ספורט, עלינו לחלוק את המידע הזה עם הרופא. זה לא משנה אם אנחנו לא בטוחים שזה מה שגרם לתסמינים.
הם גם יבצעו בדיקה גופנית, להעריך את הכאב הנגרם על ידי תנועות מסוימות. בדיקות רדיולוגיות, כגון MRI, עשויות להיעשות כדי לשלול סיבות אחרות לתסמינים. בדיקת MRI או CT יכולה לעזור לרופא שלך לקבוע אם דלקת פרקים או פריצת דיסק גורמים לכאב שלך. אם נראה שתסמונת piriformis גורמת לתסמינים שלך, אולטרסאונד של השריר עשוי להיות מועיל באבחון המצב.
טיפול
תסמונת Piriformis בדרך כלל אינה זקוקה לטיפול. מנוחה והימנעות מפעילויות המעוררות תסמינים הם בדרך כלל הדברים הראשונים שעלינו לעשות. אולי נרגיש טוב יותר אם אנחנו מחליפים קרח וחום על הישבן או הרגליים. נעטוף שקית קרח במגבת דקה כדי שלא תיגע ישירות בעור. יהיה צורך להחזיק את הקרח במשך 15 עד 20 דקות. לאחר מכן נשתמש בכרית חימום על הגדרה נמוכה למשך אותו פרק זמן בערך.
ل משככי כאבים תרופות ללא מרשם כמו איבופרופן או נפרוקסן יכולות גם לעזור לך להרגיש טוב יותר. הכאב והחוסר תחושה הקשורים לתסמונת piriformis עשויים להיעלם ללא כל טיפול נוסף. אם לא, נוכל להפיק תועלת מפיזיותרפיה. נלמד מתיחות ותרגילים שונים לשיפור הכוח והגמישות של הפיריפורמיס.
במקרים חמורים של תסמונת piriformis, ייתכן שתצטרך זריקות קורטיקוסטרואידים כדי לעזור להקל על דלקת שרירים. אנו יכולים למצוא הקלה גם לאחר טיפול ממריץ עצבים חשמליים דרך העור. מכשיר אחד כזה הוא יחידת כף יד ששולחת מטענים חשמליים קטנים דרך העור אל העצבים שמתחת. האנרגיה החשמלית מגרה את העצבים ומפריעה לאותות הכאב למוח.
האם ניתן למנוע זאת?
למרות שפעילות גופנית עלולה לפעמים לגרום לתסמונת piriformis, אימון קבוע יכול לעזור להפחית את הסיכון. השרירים זקוקים לפעילות גופנית כדי להישאר חזקים ובריאים. אם ברצוננו לסייע במניעת פציעות המובילות לתסמונת piriformis, עלינו לעשות את הפעולות הבאות:
- להתחמם ולמתוח לפני ריצה או ביצוע פעילות גופנית נמרצת
- הגבר בהדרגה את האינטנסיביות של כל פעילות גופנית או ספורט שאנו עושים
- הימנע מלעלות ולרדת גבעות או ריצה על משטחים לא ישרים
- קום ותזוז כדי לא לשבת או לשכב זמן רב מבלי לעשות כל פעילות.
אם כבר טופלנו בתסמונת piriformis, אנו עשויים להיות בסיכון מעט גבוה יותר שהיא תחזור. אם נמשיך לעשות את התרגילים שנלמדו בפיזיותרפיה, נוכל למנוע הישנות אלא אם יש פציעה חמורה.
תרגילים להתאוששות
הקו הראשון של הטיפול בתסמונת piriformis הוא תוכנית פיזיותרפיה, הכוללת תרגילים ספציפיים ומתיחות. תרגילים אלו אמורים לסייע בהפחתת כאב ההליכה.
מכיוון שהסיבות לתסמונת piriformis שונות מאדם לאדם, התרגילים שהרופא או הפיזיותרפיסט שלך ממליצים יהיו ספציפיים לך. עם זאת, כמה דוגמאות נפוצות כוללות:
מתיחה של piriformis
- שכבו על הגב כשהברכיים כפופות וכפות הרגליים שטוחות על הרצפה.
- הכנס את ברך ימין פנימה והצמד את הידיים סביב החלק העליון של השוק שלך.
- משוך את הברך לכיוון הכתף והחזק אותה למשך 30 שניות.
- שחרר והחלף צדדים.
מתיחת הירך האחורי
- שכבו על הגב עם שתי הרגליים מושטות.
- הרם רגל אחת למעלה ולכרוך מגבת או רצועה סביב החלק התחתון של כף הרגל.
- שמירה על רגל ישרה, משוך אותה פנימה עד שתרגיש מתיחה עדינה בחלק האחורי של הרגל.
- החזק למשך 30 שניות; ואז להחליף צד.
מַחתָה
- שכבו על הבטן כשאמות הידיים על הרצפה במקביל זו לזו.
- הכנס את אצבעותיך פנימה והרם את הירכיים כך שהגוף שלך יהיה בקו ישר.
- החזק למשך 15 שניות, עובד עד 60 שניות.
- חזור שלוש פעמים.
קרש צד
- שכבו על צד אחד נתמך על המרפק.
- ערמו את כפות הרגליים אחת על השנייה והרימו את הירכיים כך שגופכם יוצר קו ישר.
- החזק למשך 15 שניות, עובד עד 60 שניות.
- החלף צד וחזור שלוש פעמים.