אילו תרגילים יכולים לפגוע ב-psoas?

תסמונת Psoas היא מצב נדיר, ולעתים קרובות היא מאובחנת בטעות. לרבים זה נראה ככאבי גב תחתון שנשארים גם לאחר הטיפול בליווי תסמינים אחרים.

המצב מתרחש כאשר אנו פוצעים את שריר ה-psoas, השריר הארוך (עד 40 סנטימטר) של הגב. ה-psoas ממוקם באזור המותני התחתון של עמוד השדרה ומשתרע דרך האגן עד עצם הירך. שריר זה פועל על ידי הגמשת מפרק הירך והרמת הרגל העליונה לכיוון הגוף.

התסמונת היא מצב נדיר מאוד בהשוואה למצבים אחרים (החלקת דיסק, דלקת פרקים, כאבי פנים או כאבי סקרואיליאק) שכיחים הרבה יותר. למרבה הצער, כל אחד יכול לקבל תסמונת psoas, אבל ספורטאים, רצים, ומי שעושים תרגילי קפיצה פליומטריים נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלה.

מה גורם לתסמונת psoas?

ייתכן שלתסמונת זו אין סיבה שניתן לזהות. יש לנקוט זהירות באנשים עם דיכוי חיסוני כדי להבטיח שאין סיבה זיהומית או חולשה קשורה ב-psoas שמופיעה באופן קשור.

באשר לתסמינים המופיעים, הם כוללים:

• כאבי גב תחתון הם התסמין השכיח ביותר, למרות שהוא יכול להיות סימפטומטי של מצבים רבים.
• כאבים באזור הלומבו-סקרל (הגבול בין עמוד השדרה התחתון לישבן שעלול להקרין לחוליות המותניות או לעצם העצה) בעת ישיבה או שינוי תנוחות מישיבה לעמידה.
• קושי או כאב כאשר מנסים לעמוד ביציבה זקופה לחלוטין.
• כאבים בישבן.
• קרינת כאב במורד הרגל.
• כאב במפשעה
• כאב אגן.
• צליעה או דשדוש בזמן הליכה.

רבים מהתסמינים הללו יכולים לחקות מצבים אחרים, חמורים יותר. דלקת מפרקים בירך, אבנים בכליות, בקע, בורסיטיס של הירך, דלקת הערמונית, דלקת סלפינגיטיס, סרטן המעי הגס ודלקת המעי הגס יכולים גם הם לגרום לכאבי גב חמורים. אם מבחינים באחד מהתסמינים לעיל, חשוב לפנות לרופא.

מבחינה אבחנתית, תסמונת psoas יכולה להיות קשה לאבחון שכן רבים מהתסמינים דומים למספר מצבים נפוצים יותר. אם רופא חושב שאולי יש לך מצב זה, הוא ירצה לשלול סיבות אחרות, חמורות יותר. בדרך כלל ניתן לאבחן זאת בשילוב של בדיקה גופנית של עמוד השדרה, הירך והרגל, המאושרת באמצעות הדמיה רדיולוגית מתקדמת.

כיצד מטפלים בתסמונת psoas?

תסמונת Psoas מטופלת בצורה הטובה ביותר באמצעות תרגילים גופניים. באופן הגיוני, זה חייב להיות רופא או פיזיותרפיסט שמבצעים את הטיפול בייעוץ או בבית.

תרגילים אלו יכללו מניפולציה ומתיחות אקטיביות ופסיביות של עמוד השדרה, מפרקי הירך ושרירי ה-psoas. תרגילים בבית כוללים "שרשרת סגורה" מתיחות סטטיות ודינמיות בעלות השפעה נמוכה שנועדה למתוח ולחזק את שריר ה-psoas ולאפשר לגוף לתקן פציעה. חשוב מאוד שהדברים ייעשו רק בהנחיית רופא כדי שלא נפצע עוד יותר את ה-psoas או בשרירים אחרים.

למתוח את ה- iliopsoas והשרירים שמסביב

מתיחת שרירי הירך והירך היא הגיונית, מכיוון שפחות מתח שרירים באזורים אלה יפחית את הלחץ על האיליופסואס. ייתכן גם שתהיה תועלת ישירה ממתיחה עדינה של השריר והגיד הפגועים.

אנשי מקצוע ממליצים שטיפול בפציעות iliopsoas יכלול מתיחה של מכופפי הירך, פיריפורמיס, ארבע ראשי ושרירי הירך. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, יש למתוח את כל השרירים הללו פעמיים עד שלוש פעמים ביום, למשך שני סטים של 30 שניות כל אחד.

חיזוק מסובבי הירך

תרגילי חיזוק צריכים להתמקד במסתובבי הירך הפנימיים והחיצוניים. חוסר יציבות של הירך, הנגרמת מכוח סיבובי ירך ירוד, עלולה להפעיל לחץ מוגזם על אזור מכופף הירך ולפצוע את ה-iliopsoas.

תכנית השיקום כוללת שלושה שלבים. הראשון מורכב מתרגיל סיבוב פנימי וחיצוני בסיסי שניתן לבצע בקלות עם שולחן ורצועת התנגדות. זה צריך להיעשות מדי יום במשך שלושה סטים של 20 חזרות, משני הצדדים, במשך שבועיים. לאחר שבועיים, עלינו לבצע שלושה סטים של 20 הרמת רגלי צדפה, באמצעות רצועת התנגדות לולאה סביב הברכיים.

איך לרוץ שוב?

כמו בפציעות אחרות של רקמות רכות, ראיות מדעיות מצביעות על כך שניתן להשתמש בחזרה לריצה המתווכת בכאב. כמובן, אתה צריך לתת לכופף הירך מספיק זמן להירגע. זה עשוי להימשך מספר ימים או שבועות, בהתאם לגילך ולחומרת הפציעה.

ברגע שנתחיל לרוץ, אתה צריך להגדיל בהדרגה את העוצמה מפעילות גופנית, אבל אם יש לנו כאב קל או בינוני, זה לא סוף העולם. כל עוד זה פחות מ-5/10 בסולם הכאב, כאשר 10 הוא הכאב הגרוע ביותר שהיה לך אי פעם ו-0 אינו כאב כלל, אתה אמור להיות בסדר.

כמו כן, הכאב לא אמור להימשך יום לאחר הריצה, ורמות הכאב אמורות להשתפר משבוע לשבוע. עם זאת, כדאי להימנע מריצה מהירה יותר במשך מספר שבועות, וכשאתה מחזיר אותה לשגרה, עשה זאת בהדרגה. אם אנחנו עושים אימון צולב כדי לשמור על המצב הגופני, יש לזכור שכופפי הירך מופעלים חזק כאשר אנו מתרגלים אימונים אחרים כגון שחייה או ריצה במים, מה שהופך אותה לבחירה גרועה.

סביר להניח כי רכיבה על אופניים עשויה להיות האפשרות הטובה ביותר, אם כי נצטרך להתנסות כדי לראות כיצד מכופפי הירך סובלים זאת. עם טיפול ותרגילים נכונים, אנשים עם תסמונת פסואס צריכים להיות מסוגלים להחזיר את טווחי התנועה המלאים ולחזור לרמה גבוהה מאוד של תפקוד גופני.