Femoralno-acetabularni impingement je bolno stanje koje se javlja kada patela femoralne kosti nema puni opseg pokreta u ležištu acetabuluma zdjelične kosti. Udar uzrokuje bol, upalu, oteklinu i smanjenu pokretljivost zgloba kuka. Vježbanje može biti vrlo teško i bolno ako ste ometani.
Artroskopija kuka koristi se za liječenje femoralno-acetabularnog sudara i može vam omogućiti potpuni oporavak i povratak normalnim sportskim i tjelesnim aktivnostima.
Što je to?
Femoralno-acetabularni udar može se podijeliti u dvije vrste. Udar ekscentra je uzrokovan prekomjernim formiranjem kosti oko lopte ili vrata bedrene kosti. Udarac uklještenja nastaje zbog prerastanja ruba acetabularne čašice ili kada je čašica nagnuta tako da dolazi do abnormalnog udarca između femura i čašice.
Udar može uzrokovati oštećenje hrskavice i labruma Oni ublažavaju bedrenu i zdjeličnu kost, uzrokujući bol, upalu i oticanje okolnog tkiva. Ovo se stanje može pojaviti ako ste u dobi između 20 i 50 godina.
Femoracetabularni udar može uključivati abnormalnost glave bedrene kosti (kuglice) ili acetabuluma (utičnice). U nekim slučajevima dodatni rast kostiju može dovesti do pucanja usne šupljine i ranog artritisa, ali najčešći simptom je bol u preponama. Također može uzrokovati osjećaj povlačenja, pucanja ili štipanja u zglobu kuka. Žalba na bol u kuku obično će potaknuti rendgensko snimanje ili magnetsku rezonancu kako bi se utvrdio uzrok boli.
zabranjene vježbe
Femoralno-acetabularni udar uzrokuje bol u prednjem dijelu kuka i području prepona. Bol se obično javlja nakon dugotrajnog sjedenja ili hodanja.
Bol povezana s udarcem utječe na svakodnevne aktivnosti i općenito nas sprječava u vježbanju. Možemo raditi vježbe s malim opterećenjem, kao što su hodanje, plivanje i vožnja bicikla, jer možemo tolerirati bol. Dodatno, možemo raditi vježbe dizanja utega koje ciljaju na gornji dio tijela i ne utječu na kretanje kukova.
Trebali bismo izbjegavati aktivnosti koje mogu brže istrošiti kuk, kao npr skakanje, trčanje i podizanje teških predmeta. Čak i prije liječenja femoralnog acetabularnog sudara, postoje neke konvencionalne vježbe koje treba izbjegavati ako je prisutan bol u kuku. Kao opće pravilo, svaku vježbu koja uzrokuje pomicanje koljena iznad kuka treba modificirati ili ne izvoditi. Također, velika težina ili ponovljeni udarac u zglob kuka može uzrokovati bol ili daljnje oštećenje. Neki primjeri su:
- Duboki čučnjevi (osobito varijacije poput sumo čučnjeva)
- visoka koljena
- Koraci
- pritisak nogom
- Mrtva težina
- visoki boks skokovi
- veslanje na ergometru
- Pliometrijske vježbe poput skokova i čučnjeva
Ako neka vježba nije gore navedena i uzrokuje bol u kuku, također je treba izbjegavati. Neke se aktivnosti, primjerice vožnja bicikla, još uvijek mogu izvoditi, no važno je da oprema bude odgovarajuće veličine za zdravu pokretljivost zglobova.
Vježbe nakon operacije
Artroskopija kuka minimalno je invazivna kirurška procedura koja se koristi za liječenje femoralno-acetabularnog sraza u aktivnih osoba.
Fizikalnu terapiju i lagane vježbe treba započeti odmah nakon operacije kako biste poboljšali snagu i fleksibilnost kuka. Međutim, treba izbjegavati naporne i zahtjevne vježbe dok se potpuno ne oporavimo.
Preporučene vježbe mogu uključivati pokrete cirkumdukcije kuka, abdukcije, rotacije i fleksije s ravnom nogom. Možda će nam se savjetovati da sjednemo na sobni bicikl ili počnemo plivati samo nekoliko dana nakon operacije. Rutina vježbanja postupno se mijenja kako bi uključila izometrijske kontrakcije pomoću lopte za fitness i otpornih traka.
Naravno, prestat ćemo vježbati ako osjetite tupu bol ili osjećaj pucanja u boku i preponama. Također možemo osjetiti bol uz bočnu stranu bedra i u stražnjici. Razgovarat ćemo s liječnikom ako osjetimo bol, osobito nakon duljeg hodanja ili sjedenja. Ako se ne liječi, femoralno-acetabularni udar može dovesti do degeneracije i artritisa koji na kraju zahtijevaju operaciju zamjene kuka.
Istezanje fleksora kuka
Mnogi ljudi s femoralno-acetabularnim udarom kuka osjećaju napetost u skupini mišića koji se nazivaju iliopsoas. Ovi mišići, smješteni u prednjem dijelu kukova, pomažu u savijanju kuka prema gore. Napetost ovdje može biti jedan od uzroka osjećaja štipanja u prednjem dijelu kuka kada sjedite ili se saginjete. Istezanje pregibača kuka može biti dio vašeg programa vježbi femoralno-acetabularnog sudara.
- Zauzet ćemo poluklečeći položaj, stavljajući jedno koljeno na tlo. Ovo koljeno bi trebalo biti ono sa čvrstim fleksorom kuka koje želite istegnuti. Drugo stopalo treba biti ravno na tlu ispred nas.
- Leđa ćemo držati ravno s visoko podignutim prsima. Lagano ćemo pomicati tijelo naprijed.
- Nježno ćemo stisnuti trbušne mišiće približavajući pupak kralježnici.
- Stisnut ćemo mišiće vaših gluteusa.
- Trebali bismo osjetiti lagano istezanje u prednjem dijelu kuka i bedra noge s koljenom na tlu.
- Istezanje ćemo održavati 15 do 30 sekundi.
Istezanje piriformisa
Piriformis mišić se nalazi duboko u kuku, ispod glutealnih mišića. Zadužen je za okretanje i stabilizaciju kuka. Ukočenost možemo osjetiti ako imamo udar kuka ili femoralno-acetabularni udar.
Fizioterapeut može preporučiti da istegnemo mišić piriformis kao dio rehabilitacije femoralno-acetabularnog sudara.
- Leći ćemo na leđa sa savijenim koljenima.
- Nogu ćemo prekrižiti da se opružimo na drugom koljenu. Gležanj treba biti naslonjen na bedro pored koljena.
- Uzet ćemo bedro noge koja drži savijenu nogu. Lagano ćemo povući prema prsima.
- Trebali bismo osjetiti lagano povlačenje u stražnjem dijelu kuka.
- Istezanje ćemo održavati 15 do 30 sekundi. Onda ćemo se odmoriti.
rastezanje prepona
Femoralno-acetabularni udar često uzrokuje napetost unutarnjeg dijela bedra i prepona. Fizioterapeut vam može uputiti da istegnete mišiće prepone ili aduktore kuka kao dio rutine vježbanja.
U ovom slučaju možemo napraviti leptir rastezanje:
- Sjedit ćemo uspravnih leđa i nogu ispred sebe.
- Savinut ćemo koljena i spojiti tabane.
- Pustit ćemo da savijena koljena lagano padnu prema podu dok ne osjetimo povlačenje unutarnjeg dijela bedra i prepona.
- Možemo i trup malo nagnuti naprijed ako se želimo još malo istegnuti.
vježbe ravnoteže
Ravnoteža i propriocepcija mogu se uključiti u rutinu rehabilitacije femoralno-acetabularnog sudara. Propriocepcija je svijest tijela o našem položaju u prostoru i načinu na koji ono djeluje sa svime oko nas.
Poboljšanje ravnoteže može pomoći u kontroli zdjelice i donjih ekstremiteta. Time se smanjuje pritisak sa zgloba kuka i pomaže u ublažavanju boli.
Vježbe ravnoteže mogu započeti jednostavnim jednonožnim stavom: stat ćemo na jednoj nozi i održavati ravnotežu 30 sekundi. Vježbu ćemo učiniti izazovnijom zatvaranjem očiju ili stajanjem na nestabilnoj površini, poput jastuka ili presavijenog ručnika.
Ostale vježbe ravnoteže mogu biti čučanj s jednom nogom, stajanje na jednoj nozi s izbacivanjem lopte, stajanje na dasci za ravnotežu ili dasci koja se klima.