Mnogi sportaši pate od boli u čašici koljena kada izvode skokove ili eksplozivne pokrete nogama. Naziv ovog stanja je tendinitis patele i izravno utječe na tetivu patele.
Koljeno je zglob sastavljen od nekoliko dijelova, koji mogu olakšati ozljede iz raznih razloga. Ako osoba osjeća bol ili nelagodu oko koljena, dobro je odmarati se i izbjegavati naporne vježbe. Unatoč tome što je nužan posjet liječniku specijalistu kako bi se saznali svi detalji tegoba, u nastavku ćemo vam otkriti najčešće uzroke i simptome.
Što je tendinitis patele?
To je ozljeda ili upala tetive koja spaja čašicu koljena s potkoljeničnom kosti (tibijom). Bol može biti blaga ili jaka, ovisno o težini oštećenja zgloba. Tetive su izgrađene od snažnog tkiva i vežu mišić za kost. Ako osoba dodatno optereti tetivu, mogu nastati mala pukotina u tkivu. To uzrokuje upalu, iako lezija brzo zacjeljuje. Međutim, ponavljani stresovi mogu uzrokovati da se suze razvijaju brže nego što ih tijelo može popraviti.
Patelarna tetiva igra ključnu ulogu u prijenosu sila koje stvaraju mišići prednjeg dijela bedara na tibiju kako bi se noga mogla ispraviti i podržavati našu težinu kada hodamo ili skačemo. Ova tetiva zajedno s kvadricepsom, tetivom kvadricepsa, patelom i okolnim tkivom ("retinakula") čini ekstenzorni mehanizam koljena.
U slučaju ove ozljede patelarni tendinitis se razvija postupno i pogoršava se svakim preopterećenjem tetive, stoga je neophodno odmoriti koljeno nakon svake ozljede. Pogotovo da date vremena da potpuno zacijeli.
Nažalost, od toga nitko nije slobodan, iako je češća među sportašima, posebice onima koji se bave odbojkom i košarkom. Zato se i zove skakačko koljeno Procjenjuje se da oko 14 posto rekreativnih odbojkaša pati od ovog problema. Iako su podaci još veći kod profesionalnih sportaša.
Koji su glavni uzroci?
Kao što smo već rekli, ova ozljeda nastaje zbog ponavljajućeg stresa na koljenu, najčešće zbog pretjerane upotrebe u sportu ili vježbanju. Ponavljajući stres na koljenu stvara male poderotine u tetivi koje s vremenom dovode do upale i slabljenja tetive. Sportaši su u većem riziku jer trčanje, skakanje i čučnjevi stavljaju više sile na tetivu patele. Na primjer, trčanje može generirati silu do pet puta veću od naše tjelesne težine na koljenima.
Također, dugotrajno intenzivno treniranje povezano je sa skakačkim koljenom. S druge strane, stanje je češće kod adolescenata i ljudi u 20-im i 30-im godinama. Ljudi koji su viši i teži mogu biti izloženi većem riziku, jer veća težina može staviti veći pritisak na koljena.
Najčešći čimbenici mogu biti:
- Zategnuti mišići nogu
- Neujednačena snaga mišića nogu
- Neporavnata stopala, gležnjevi i noge
- gojaznost
- Papuče bez dovoljno podstava
- tvrde podloge za trening
- Kronične bolesti koje slabe tetivu
Simptomi tendonitisa patele
Bol i osjetljivost u dnu čašice koljena često su prvi simptomi ozljede tetive patele. Možda ih također ima oteklina i osjećaj pečenja u čašici koljena. Čak ćete primijetiti a jaka bol kada kleknemo ili izvedemo čučanj. Skakanje, trčanje i udaranje o tlo vjerojatno će pogoršati bol.
U početku bolovi mogu biti sporadični i javljati se tek nakon sportske aktivnosti ili tjelovježbe. Kako se tetiva više oštećuje, bol se može postupno pogoršavati. To nije samo problem s tjelesnom aktivnošću, već utječe i na svakodnevni život, poput penjanja stepenicama ili vožnje.
Kada je noga ravna, područje ispod koljena može se osjetiti razuman dodirivanjem. Također se možete osjećati napeto ili ukočeno, posebno ujutro. Veliki rascjep tetive patele je ozbiljna ozljeda i potpuni rascjep odvojit će tetivu od patele. Možete čuti zvuk paranja ili pucanja i osjetiti značajnu bol.
Kako se dijagnosticira ozljeda tetive?
Kada odemo liječniku, specijalist će nas pitati o tjelesnoj aktivnosti koju radimo, simptomima koje osjećamo, učestalosti simptoma i jesmo li probali neki lijek za ublažavanje boli. Liječnik će fizički pregledati zglob koljena kako bi otkrio gdje se osjeća bol. također će isprobati opseg kretanja savijanje koljena i ispružanje noge.
S druge strane, moguće je naručiti slikovne pretrage kako bi se pregledala patela i tetiva te tako utvrdilo postoji li oštećenje tetive ili kosti. Ovi testovi također mogu pomoći u isključivanju drugih mogućih uzroka boli, poput prijeloma.
Najčešći testovi za ovu vrstu ozljede su:
- radiografija pogledati kost i utvrditi je li patela slomljena ili pomaknuta.
- Rezonancija MRI skeniranje da se vidi tetiva i pokaže bilo kakvo oštećenje mekog tkiva.
- Ultrazvuk pogledati tetivu i pokazati eventualno oštećenje mekog tkiva.
Liječenje tendonitisa patele
Liječenje ovisi o težini ozljede. Najčešće preporuke za smanjenje boli su odmoriti nogu te istegnuti i ojačati mišiće. Vaš liječnik će vam preporučiti razdoblje kontroliranog odmora, u kojem će se izbjegavati aktivnost koja vrši pritisak na koljeno.
Daljnje liječenje ovisit će o ozljedi, dobi osobe i razini aktivnosti. Mala ili djelomična poderotina često se mogu liječiti odmorom i laganom vježbom. Liječnik može predložiti nošenje steznika za koljeno kako bi koljeno bilo ravno i pomoglo zacjeljivanju tetive. Fizikalna terapija može pomoći u postupnom vraćanju pokreta kako se tetiva poboljšava.
Lijek
Liječnik može propisati lijekove bez recepta za kratkoročno smanjenje boli i upale. Neki primjeri mogu biti ibuprofen, natrijev naproksen i acetaminofen. Međutim, dok liječnik ne procijeni ozbiljnost, nemojte uzimati lijekove na svoju ruku.
Ako je bol jaka, liječnik vam može dati injekciju kortikosteroidi u području koje okružuje tetivu patele. Ovo je učinkovitije u smanjenju jake boli. Međutim, također može oslabiti tetivu i učiniti je sklonijom pucanju. Stoga je važno dobro razmisliti o ovom liječenju i s njim povezanim rizicima.
Drugi način davanja kortikosteroida je širenje lijeka po koljenu i korištenje niskog električnog naboja za probijanje kroz kožu. Ova vrsta terapije tzv jontoforeza.
Fizioterapija za tendinitis patele
Cilj fizikalne terapije je smanjiti bol i upalu te istegnuti i ojačati mišiće nogu i bedara. Ako je bol jaka čak i kada odmarate noge, liječnik vam može preporučiti nošenje steznika i štaka neko vrijeme kako biste spriječili daljnje oštećenje tetive. Kada ste relativno bez boli, možete započeti s fizikalnom terapijom.
Terapijska sesija obično se sastoji od razdoblja zagrijavanja, masaže ledom ili koljena, vježbi istezanja i jačanja.
Vaš terapeut također može koristiti ultrazvuk i električna stimulacija za ublažavanje bolova u koljenima. A jastučić za koljena ili zavoj na zglobu može pomoći u smanjenju boli tijekom vježbanja.
Alternativni tretmani
Relativno novi tretman je a ubrizgavanje plazme bogat trombocitima Ovo koristi koncentraciju trombocita iz vaše vlastite krvi za izazivanje zacjeljivanja tetive. Ovo nije jedino liječenje koje se istražuje. Također se često koristi:
- suhe igle vođene ultrazvukom: Ova terapija stvara male rupice u tetivi. To se zove fenestracija suhom iglom i utvrđeno je da ublažava bol i pomaže zacjeljivanju.
- injekcije sa polidokanol: prioritetno je puknuti nove krvne žile u tetivi, koje su povezane s boli.
- Ultrazvučno vođene injekcije velikog volumena: Ovo je također usmjereno na razbijanje novih krvnih žila u tetivi.
- termoterapija hipertermija: koristi duboko zagrijavanje tkiva zajedno s uređajem za hlađenje na površini kože za ublažavanje boli.
- terapija valovima izvantjelesna šok terapija: pokazalo se da smanjuje bol do dvije godine.