Mnogi sportisti pate od bolova u kapici koljena kada izvode skokove ili eksplozivne pokrete nogama. Naziv ovog stanja je patelarni tendinitis i direktno utiče na patelarnu tetivu.
Koljeno je zglob koji se sastoji od više dijelova, koji mogu olakšati ozljede iz različitih razloga. Ako osoba osjeti bol ili nelagodu oko koljena, dobra je ideja da se odmori i izbjegne naporno vježbanje. Unatoč tome što je potrebno posjetiti liječnika specijaliste kako bi se saznali svi detalji tegobe, u nastavku ćemo otkriti najčešće uzroke i simptome.
Šta je patelarni tendonitis?
Ovo je ozljeda ili upala tetive koja povezuje kapicu koljena sa potkolenicom (tibia). Bol može biti blag ili jak, ovisno o ozbiljnosti oštećenja zgloba. Tetive su napravljene od jakog tkiva i pričvršćuju mišiće za kost. Ako osoba dodatno opterećuje tetivu, mogu se razviti male pukotine u tkivu. To uzrokuje upalu, iako lezija brzo zacjeljuje. Međutim, ponovljeni stresovi mogu uzrokovati da se suze razviju brže nego što ih tijelo može popraviti.
Patelarna tetiva igra ključnu ulogu u prenošenju sila koje stvaraju mišići prednjeg dijela bedra na tibiju kako bi se noga mogla ispraviti i podržavaju našu težinu kada hodamo ili skačemo. Ova tetiva zajedno sa kvadricepsom, tetivom kvadricepsa, patelom i okolnim tkivom ("retinacula") čine ekstenzorski mehanizam koljena.
U slučaju ove povrede patelarni tendinitis se postepeno razvija i pogoršava svaki put kada je tetiva preopterećena, pa je neophodno odmoriti koleno nakon svake povrede. Pogotovo da date vremena da potpuno zacijeli.
Nažalost, niko nije slobodan od toga, iako je češći među sportistima, posebno onima koji se bave odbojkom i košarkom. Zato se i zove skakačevo koleno Procjenjuje se da oko 14 posto rekreativnih odbojkašica pati od ovog problema. Iako su podaci još veći kod profesionalnih sportista.
Koji su glavni uzroci?
Kao što smo već rekli, ova ozljeda je posljedica stalnog stresa na koljenu, najčešće zbog prekomjerne upotrebe u sportu ili vježbanju. Ponavljajući stres na kolenu stvara male pukotine u tetivi koje s vremenom zapaljuju i oslabe tetivu. Sportisti su pod većim rizikom jer trčanje, skakanje i čučnjevi stvaraju veću snagu na patelarnu tetivu. Na primjer, trčanje može stvoriti silu do pet puta naše tjelesne težine na koljena.
Takođe, dugi period intenzivnog treninga je povezan sa kolenom skakača. S druge strane, stanje je češće kod adolescenata i ljudi u 20-im i 30-im godinama. Ljudi koji su viši i teži mogu biti izloženi većem riziku, jer veća težina može dovesti do većeg pritiska na koljena.
Najčešći faktori mogu biti:
- Zategnuti mišići nogu
- Neujednačena snaga mišića nogu
- Nepravilno postavljena stopala, gležnjevi i noge
- Gojaznost
- Papuče bez dovoljno podloge
- tvrde podloge za trening
- Hronične bolesti koje slabe tetivu
Simptomi patelarnog tendonitisa
Bol i osjetljivost u bazi koljena često su prvi simptomi ozljede patelarne tetive. Možda ih ima i nekih oticanje i peckanje u nadkolenici. Čak ćete primijetiti a jaka bol kada kleknemo ili izvedemo čučanj. Skakanje, trčanje i udaranje o tlo vjerovatno će pogoršati bol.
U početku bol može biti sporadičan i javlja se tek nakon sportske aktivnosti ili vježbanja. Kako tetiva postaje više oštećena, bol se može progresivno pogoršavati. To nije samo problem sa fizičkom aktivnošću, već utiče i na svakodnevni život, poput penjanja stepenicama ili vožnje.
Kada je noga ravna, područje ispod koljena može se napipati razumno dodirujući ga. Takođe se možete osećati napeto ili ukočeno, posebno ujutru. Velika kidanje tetive patele je ozbiljna povreda, a potpuna kidanje će odvojiti tetivu od patele. Možete čuti zvuk pucanja ili pucanja i osjetiti značajan bol.
Kako se dijagnostikuje povreda tetiva?
Kada odemo kod doktora, specijalista će nam postaviti pitanja o fizičkoj aktivnosti koju radimo, simptomima koje imamo, učestalosti simptoma i da li smo probali bilo koji lijek za ublažavanje bolova. Doktor će fizički pregledati zglob koljena kako bi otkrio gdje se osjeća bol. takođe će pokušati opseg pokreta savijanje u koljenu i ispružanje noge.
S druge strane, moguće je naručiti slikovne pretrage kako bi se pregledala patela i tetiva i tako utvrdilo da li ima oštećenja na tetivi ili kosti. Ovi testovi također mogu pomoći da se isključe drugi mogući uzroci bola, kao što je fraktura.
Najčešći testovi za ovu vrstu ozljede su:
- Rendgenski snimak da pogledate kost i utvrdite da li je patela slomljena ili pomaknuta.
- Rezonancija MRI skeniranje za pregled tetive i ukazivanje na bilo kakvo oštećenje mekog tkiva.
- Ultrazvuk da pogledate tetivu i pokažete eventualno oštećenje mekog tkiva.
Liječenje patelarnog tendonitisa
Liječenje ovisi o težini ozljede. Najčešća preporuka za smanjenje boli je odmor noge te istezanje i jačanje mišića. Vaš lekar će preporučiti period kontrolisanog odmora, u kojem će se izbegavati aktivnost koja vrši pritisak na koleno.
Daljnji tretman zavisi od povrede, starosti osobe i nivoa aktivnosti. Male ili djelomične suze se često mogu liječiti mirovanjem i blagim vježbama. Lekar može predložiti nošenje proteza za koljeno kako bi koleno bilo ravno i pomoglo da tetiva zaraste. Fizikalna terapija može pomoći postupnom obnavljanju pokreta kako se tetiva poboljšava.
Lijekovi
Liječnik može propisati lijekove bez recepta za smanjenje boli i upale u kratkom roku. Neki primjeri mogu biti ibuprofen, natrijum naproksen i acetaminofen. Međutim, dok ljekar ne procijeni ozbiljnost, nemojte uzimati lijekove na svoju ruku.
Ako je vaš bol jak, lekar vam može dati injekciju kortikosteroidi u području oko patelarne tetive. Ovo je efikasnije u smanjenju jakog bola. Međutim, to također može oslabiti tetivu i učiniti je sklonijom kidanju. Stoga je važno dobro razmisliti o ovom tretmanu i povezanim rizicima.
Drugi način za isporuku kortikosteroida je širenje lijeka preko koljena i korištenje niskog električnog naboja da ga proguramo kroz kožu. Ova vrsta terapije se zove jontoforeza.
Fizioterapija patelarnog tendonitisa
Cilj fizikalne terapije je smanjenje bolova i upale te istezanje i jačanje mišića nogu i bedara. Ako je bol jak čak i kada odmarate noge, vaš liječnik može preporučiti nošenje proteza i štaka neko vrijeme kako bi se spriječilo dalje oštećenje tetive. Kada se relativno oslobodite boli, možete započeti sesije fizikalne terapije.
Terapijska sesija se obično sastoji od perioda zagrijavanja, masaže ledom ili koljena, vježbi istezanja i jačanja.
Vaš terapeut također može koristiti ultrazvuk i električna stimulacija za ublažavanje bolova u kolenima. A štitnik za koljena ili zavoj na zglobu može pomoći u smanjenju boli kada vježbate.
Alternativni tretmani
Relativno nov tretman je a ubrizgavanje plazme bogat trombocitima Ovo koristi koncentraciju trombocita iz vaše krvi da izazove zacjeljivanje tetiva. Ovo nije jedini tretman koji se istražuje. Takođe se često koristi:
- ultrazvučno vođeno suho iglanje: Ova terapija pravi male rupe na tetivi. Ovo se zove fenestracija suhom iglom i utvrđeno je da ublažava bol i pomaže zacjeljivanje.
- injekcije sa polidokanol: ima kao prioritet razbijanje novih krvnih sudova u tetivi, koji su povezani sa bolom.
- Injekcije velikog volumena vođene ultrazvukom: Ovo je također usmjereno na razbijanje novih krvnih sudova u tetivi.
- termoterapiju hipertermija: koristi duboko grijanje tkiva zajedno sa uređajem za hlađenje na površini kože za ublažavanje boli.
- talasna terapija ekstrakorporalna šok terapija: pokazalo se da smanjuje bol do dvije godine.