El Hospital Universitario Mancha Centro, en Alcázar de San Juan (Ciudad Real), ha dado un paso importante en el diagnóstico del cáncer de mama al incorporar la mamografía con contraste a su cartera de pruebas de imagen. Esta técnica se ha empezado a utilizar en el Servicio de Radiodiagnóstico desde el pasado mes de febrero y se perfila como una herramienta clave para afinar la detección y caracterización de lesiones mamarias.
Se trata de una tecnología de imagen mamaria avanzada que combina la mamografía digital convencional con la administración de contraste intravenoso yodado y un procesado informático específico de las imágenes. Gracias a este enfoque, los radiólogos pueden visualizar con más nitidez áreas sospechosas que, en una mamografía estándar, podrían pasar más fácilmente desapercibidas o ser difíciles de interpretar.
Cómo funciona la mamografía con contraste
La mamografía con contraste, conocida internacionalmente como CEM (Contrast-Enhanced Mammography), se realiza en la propia sala donde se encuentra el mamógrafo, de forma similar a una mamografía habitual pero con algunos pasos añadidos. Antes de comenzar la exploración, a la paciente se le canaliza una vía periférica en el brazo para administrar el contraste yodado por vía intravenosa.
Tras la inyección del contraste y transcurridos unos minutos, se obtienen varias proyecciones mamográficas de ambas mamas. Estas imágenes no se quedan en un simple registro anatómico, sino que posteriormente se procesan mediante un software especializado capaz de resaltar las zonas donde existe una mayor captación del contraste, algo que puede relacionarse con actividad tumoral o con lesiones que requieren un estudio más detallado.
Este procesamiento digital avanzado genera imágenes en las que se superpone la información morfológica clásica de la mamografía con datos funcionales sobre el comportamiento de la lesión. De este modo, los especialistas pueden distinguir mejor entre cambios benignos y hallazgos potencialmente malignos, reduciendo dudas diagnósticas en casos complejos.
En la práctica, la prueba se desarrolla en un tiempo relativamente corto y el circuito para la paciente es muy similar al de una mamografía convencional, con la diferencia de la administración previa de contraste y la obtención de imágenes específicas de realce. Este formato ayuda a integrar la técnica en la rutina asistencial sin grandes cambios en la organización del servicio.
Alta capacidad para detectar lesiones mamarias
Una de las principales fortalezas de la mamografía con contraste es su elevada capacidad diagnóstica. No solo permite ver la forma y el tamaño de las lesiones, como ocurre con la mamografía habitual, sino que aporta información sobre su metabolismo y su vascularización, aspectos que suelen estar aumentados en los tumores malignos.
Los estudios disponibles sitúan el rendimiento de esta técnica en niveles comparables a los de la resonancia magnética mamaria con contraste, que actualmente se considera una de las pruebas más completas para el estudio del cáncer de mama. En determinados escenarios, la mamografía con contraste puede incluso ofrecer una sensibilidad superior a la combinación clásica de mamografía y ecografía, algo que la convierte en una herramienta especialmente interesante cuando el resultado de las pruebas convencionales no termina de ser concluyente.
Desde el Servicio de Radiodiagnóstico del Mancha Centro se subraya que esta prueba contribuye a mejorar la precisión diagnóstica y a facilitar decisiones clínicas más ajustadas. Al contar con una imagen anatómica y funcional a la vez, resulta más sencillo valorar si una zona sospechosa requiere biopsia, seguimiento o puede ser catalogada como hallazgo benigno con mayor seguridad.
Además, la técnica puede ayudar a delimitar mejor la extensión de los tumores ya detectados, así como a evaluar posibles recaídas en pacientes previamente intervenidas. Esta información resulta útil tanto para los radiólogos como para los cirujanos y oncólogos, que basan parte de sus decisiones terapéuticas en la precisión de estas pruebas de imagen.
Alternativa cuando la resonancia no es posible
Otro de los puntos fuertes de la mamografía con contraste es que ofrece una alternativa eficaz a la resonancia magnética en aquellos casos en los que esta no se puede realizar. No todas las pacientes son candidatas a una resonancia mamaria: la presencia de marcapasos, ciertos implantes metálicos, problemas de claustrofobia marcada, obesidad severa o dificultades para permanecer tumbadas boca abajo pueden impedir o complicar seriamente su realización.
En estos contextos, la mamografía con contraste proporciona una opción diagnóstica robusta, con una tolerancia generalmente buena por parte de las pacientes y sin necesidad de entrar en un equipo de resonancia. El procedimiento se lleva a cabo de forma rápida, en un entorno familiar para la mayoría de las mujeres que ya han participado en programas de cribado poblacional o revisiones periódicas.
La técnica también se perfila como una herramienta de gran utilidad en el estudio de casos complejos procedentes de programas de detección precoz de cáncer de mama, especialmente cuando en la mamografía de cribado o en la tomosíntesis aparecen hallazgos que no terminan de aclararse con la ecografía. En mujeres con mamas densas, un escenario frecuente en determinadas franjas de edad, el contraste ayuda a resaltar áreas sospechosas que podrían quedar enmascaradas por el tejido glandular.
Asimismo, resulta especialmente relevante en pacientes que han sido operadas previamente de cáncer de mama y presentan dudas sobre una posible recidiva en la cicatriz quirúrgica. En estos casos, diferenciar entre cambios postoperatorios normales y una nueva lesión puede resultar complejo con técnicas convencionales, de ahí el interés de contar con herramientas adicionales como la mamografía con contraste.
Formación específica y trabajo en equipo
La puesta en marcha de esta tecnología en el Hospital Universitario Mancha Centro no ha sido algo improvisado, sino el resultado de un plan formativo específico desarrollado durante el último año por el Servicio de Radiología. Todo el personal del área ha tenido la oportunidad de actualizar sus conocimientos mediante cursos teóricos y prácticos impartidos por radiólogos de otros centros con experiencia previa en mamografía con contraste.
Además de la formación externa, las propias radiólogas del centro, entre ellas las doctoras María Arias y Rocío Lerma, han participado activamente en la difusión interna de la técnica. Han organizado sesiones de actualización en radiología mamaria dirigidas a profesionales de Enfermería, técnicos superiores en Imagen para el Diagnóstico y facultativos de otras especialidades como cirugía o ginecología, todos ellos implicados en el circuito asistencial de las pacientes con patología mamaria.
Este enfoque multidisciplinar pretende que todo el equipo sanitario entienda qué aporta la mamografía con contraste, en qué situaciones está especialmente indicada y cómo deben integrarse sus resultados en las decisiones clínicas. De esta manera, se busca que la técnica se use de forma adecuada y que realmente sume valor al proceso diagnóstico y terapéutico.
Desde su incorporación en febrero, el Hospital Mancha Centro ha realizado ya varias mamografías con contraste, un número aún inicial pero que marca el comienzo de su implantación en la práctica diaria. A medida que los profesionales se familiaricen con el procedimiento y se consoliden los protocolos de indicación, está previsto que aumente su utilización en el área sanitaria de referencia.
Un arsenal diagnóstico mamario cada vez más completo
La llegada de la mamografía con contraste se suma a un arsenal diagnóstico ya avanzado en radiología mamaria en el Hospital Universitario Mancha Centro. El centro contaba previamente con tomosíntesis, ecografía mamaria, resonancia magnética y diversas técnicas intervencionistas, como biopsias con aguja gruesa, biopsias asistidas por vacío guiadas por ecografía o tomosíntesis, así como sistemas para la colocación de marcadores, arpones y semillas ferromagnéticas.
Con esta nueva herramienta, el servicio consolida su papel como referente en el abordaje integral del cáncer de mama en su entorno, al poder ofrecer pruebas adaptadas a las características de cada paciente y a la complejidad de cada caso. No se trata de sustituir unas técnicas por otras, sino de disponer de más opciones para elegir la mejor combinación en cada situación clínica.
La mamografía con contraste encaja especialmente bien en escenarios donde se necesita información adicional sin llegar necesariamente a la resonancia o en los que esta última esté contraindicada o no sea accesible de forma ágil. También puede servir como prueba complementaria para afinar la planificación quirúrgica o para valorar la respuesta de determinadas lesiones a los tratamientos.
En conjunto, la incorporación de esta técnica refleja la apuesta del sistema sanitario público de Castilla-La Mancha por actualizar sus recursos diagnósticos en el ámbito de la patología mamaria. Para las pacientes del área de Alcázar de San Juan, supone disponer más cerca de casa de una tecnología que hasta hace poco tiempo solo estaba presente en un número reducido de hospitales.
Todo este despliegue tecnológico y formativo sitúa a la mamografía con contraste como una pieza clave en la mejora continua del diagnóstico del cáncer de mama en el Hospital Mancha Centro: una técnica rápida, bien tolerada, con un rendimiento similar al de la resonancia magnética y especialmente valiosa cuando las pruebas habituales no bastan o no se pueden realizar, lo que amplía las posibilidades de detección precoz y de seguimiento preciso de esta enfermedad.
