Minden alkalommal, amikor feláll vagy sétál, a boka syndesmosis szalagja támaszt nyújt. Amíg egészséges és erős vagy, észre sem veszed. De ha syndesmosis sérülése van, lehetetlen figyelmen kívül hagyni.
A legtöbb bokaficam és -törés nem érinti ezt a szalagot. Ha ezt teszik, nehezebb lehet diagnosztizálni, és hosszabb ideig tart a gyógyulása, mint más bokasérülések. Igaz, hogy vannak syndesmosis ízületek a gerincben, de ebben a cikkben a boka ízületeiről fogunk beszélni.
Mi az a syndesmosis ínszalag?
A syndesmosis egy rostos ízület, amelyet szalagok tartanak össze. A bokaízület közelében található, a sípcsont vagy a sípcsont és a distalis fibula vagy a külső lábcsont között. Ezért distalis tibiofibularis syndesmosisnak is nevezik.
A syndesmosis komplexum kulcsfontosságú a boka stabilitásában, és a jelenlegi tankönyvek kevéssé értelmezik. A sérülések legjobb kezeléséhez ezen a területen meg kell értenünk az anatómiát. A fő szalagok a következők:
anterior inferior tibiofibularis szalag
Ez a disztális sípcsont elülső gumójából az oldalsó malleolusnál az elülső fibulába jut be. A szalag 3-5 szalagból áll, az egyes személyek anatómiájától függően. A sávok együtt trapézt alkotnak, proximálisan rövid kiegészítő sávokkal, disztálisan pedig hosszú, sűrű elsődleges sávokkal. Az elülső mediális tibiofibularis szalag ferdén fut a sípcsonttól a fibula felé.
posteroinferior tibiofibularis szalag
Ez az ínszalag szintén trapéz alakú, a felsőbb rostok a posterolaterális tibialis gumó disztolaterális peremén tapadnak, majd egyesülnek a tibia hátsó kéregével. Az interosseus membránban szinte folyamatos, a szalag felső részén található. Felületes ínszalagból és mélyszalagból áll (gyakran alsó keresztirányú tibiofibularis ínszalagnak nevezik). A felületes rostok 26,3 mm-re helyezkednek el az oldalsó malleolus alsó csúcsától, míg a mélyebb rostok sűrűbbek és ovális rögzítéshez kapcsolódnak mind a fibulán, mind a sípcsonton.
interosseus ínszalag
A tibia fibuláris bevágása és a medialis fibula közötti piramisháló az interosseus tibiofiuláris szalag. A szalag rövid, sűrű szalagrostokból és zsírszövetből áll, amelyek a tibia plafonjához közeli interosseus membránból és az oldalsó malleolus inferior csúcsából erednek. A rostok laterodisztálisan a sípcsonttól a fibuláig ereszkednek le, és 34,5 mm-rel végződnek az oldalsó malleolus alsó csúcsa felett.
Egyesek azt mondják, hogy ez a szalag jelentéktelen, míg mások azt állítják, hogy ez a szalag lengéscsillapítóként működik, stabilitást és támogatást biztosítva a bokának. A fő funkció a sípcsont és a fibula összehangolása, és megakadályozza, hogy túl messzire terjeszkedjenek egymástól.
Melyek a leggyakoribb sérülések?
Az igazság az, hogy nem túl gyakoriak, hacsak nem sportoló vagy. Bár a boka szalagjának sérülései az összes ízületi ficamnak csak 1-18 százalékát teszik ki, előfordulás a sportolók között az 12-32 százalék. Az instabilitás a szalagok megfeszítése után a boka horpadásának kiszélesedésének tudható be. A boka 1 mm-es kiszélesedése 42%-kal csökkenti a tibiotalaris ízület érintkezési felületét, instabilitást okozva, és ennek következtében osteoarthritis alakul ki. Mivel a szélesség 1 mm-es változása klinikailag jelentős, a syndesmosis sérüléseket ritkán jelentették. Valószínűleg a rendelkezésre álló tesztek javított képeivel az előfordulás 11%-nál magasabb lehet.
A syndesmosis sérülés valószínű forgatókönyve a következő:
- A lábad szilárdan rögzítve van.
- A láb belsőleg forog.
- A talus külső forgása van, egy csont a bokaízület alján, a sarokcsont felett.
- Ez a körülmény elszakíthatja a szalagot, ami a sípcsont és a fibula szétválását okozhatja.
Amikor megsérülnek a syndesmosis szalagjai, akkor az ún felső boka ficam. A ficam súlyossága a szakadás mértékétől függ. Az ilyen típusú sérülések általában nagy erőkifejtéssel járnak, ezért gyakran más szalagok, inak vagy csontok sérülései is kísérik. Nem szokatlan egy vagy több syndesmosis ficam csonttörések.
A syndesmosis sérülés tünetei
A syndesmosis sérülések általában nem zúzódnak vagy duzzadnak annyira, mint más bokaficamok. Ez azt hiheti, hogy nem sérült meg súlyosan. Bár valószínűleg más tünetei is vannak, mint például:
- tapintású gyengédség
- Fájdalom a boka felett, esetleg a lábon sugárzik
- Fájdalom, amely járás közben fokozódik
- Fájdalom a láb elfordítása vagy hajlítása során
- Problémák a borjú felnevelésével
- Képtelenség teljes súlyát a bokára helyezni
Ne feledje azonban, hogy a tünetek a sérülés súlyosságától függően változhatnak. Célszerű szakorvoshoz vagy sürgősségi orvoshoz fordulni, hogy felmérje az esetet és elvégezze a szükséges vizsgálatokat.
Mi okozhatja ezeket a sérüléseket?
Megsérülhet a bokája, ha olyan egyszerű dolgot csinál, mint amikor megbotlik egy játékban a nappaliban. Attól függően, hogy milyen baleset történt, lehetséges, hogy ilyen módon megsérülhet a syndesmosis. De a syndesmosis sérülések általában nagy energiájú erővel járnak együtt a hirtelen csavaró mozgás.
Ez különösen valószínű azokban a sportágakban, ahol a játékosok stoplit viselnek, amely rögzítheti a lábfejet, miközben a bokát kifelé kell forgatni. A sportban is kockázatot jelent, amely a boka külső oldalát érheti.
A syndesmosis sérülések általában olyan sportokat foglalnak magukban, mint például:
- labdarúgás
- rögbi
- Alpesi sí
A sportolók körében a syndesmosis sérülések legnagyobb gyakorisága a profi jégkorong.
Hogyan diagnosztizálható a syndesmosis?
A szalagsérülések diagnosztizálása kihívást jelent. A sérülés pontos mikéntjének elmagyarázása segít az orvosnak eldönteni, hogy mit keressen először.
Ha megsérül a syndesmosis, a fizikai vizsga lehet fájdalmas vagy legalábbis kellemetlen. Orvosa összenyomja és manipulálja a lábát és lábfejét, hogy lássa, mennyire tud hajlítani, forgatni és elviselni a súlyt. A fizikális vizsgálat után szükség lehet röntgenfelvételre. Ez meghatározhatja, hogy van-e egy vagy több csonttörése.
Egyes esetekben a röntgenográfia nem elég a syndesmosis ínszalagsérülés teljes kiterjedését látni. Más képalkotó vizsgálatok, mint pl tomográfia számítógéppel vagy a MRI, segíthet felismerni a szalagok és inak szakadásait és sérüléseit.
Hogyan kezelik ezeket a sérüléseket?
Pihenés, jég, kompresszió és magasság (RICE) az első lépések a bokasérülés után.
Ezt követően a kezelés az elváltozás sajátosságaitól függ. A syndesmosis ficam utáni felépülés kétszer olyan sokáig tarthat, mint a többi bokaficam után. A kezeletlen súlyos syndesmoticus elváltozások krónikus instabilitáshoz és degeneratív ízületi gyulladáshoz vezethetnek.
Mielőtt orvosa kezelést javasolhatna, teljes mértékben fel kell mérnie a syndesmosis sérülés mértékét. Fontos tudni, hogy más szalagok, inak és csontok is sérültek-e.
RICE kezelés kisebb sérülésekre
Egy viszonylag kisebb sérülés elég stabilan hagyhatja a bokát ahhoz, hogy elbírjon egy kis súlyt. A stabil, magas bokaficam nem igényel sebészeti javítást. Tehát ez a technika elég lehet.
Másrészt a szalag egy jelentős szakadása lehetővé teszi, hogy a sípcsont és a fibula túl messzire elterjedjen egymástól, amikor mozog. Ez instabillá teszi a bokáját, és kevésbé bírja a súlyt.
Sebészeti javítás súlyosabb syndesmosis esetén
Az instabil bokaficamokat általában műtéti úton kell javítani. Szükséges lehet egy csavar behelyezése a sípcsont és a fibula közé. Ez segít a helyükön tartani a csontokat, és leveszi a nyomást a szalagokról. A műtét után szükség lehet a járócipő vagy mankó míg felépülsz.
Akár műtétre van szükség, akár nem, gyakran súlyos syndesmoticus ficamok következnek fizikoterápia. A hangsúly a gyógyuláson és a teljes mozgástartomány és a normál erő visszanyerésén van. A teljes gyógyulás 2-6 hónapig tarthat.
Mikor kell orvoshoz menni?
A téves diagnózis vagy a megfelelő kezelés hiánya a boka hosszú távú instabilitásához és degeneratív ízületi gyulladáshoz vezethet. Forduljon orvoshoz, ha az alábbi állapotok bármelyike fennáll:
- Erős fájdalma és duzzanata van
- Látható rendellenesség van, például nyílt seb vagy csomó
- Vannak fertőzés jelei, beleértve a lázat és a bőrpírt
- Nem tudsz elég súlyt helyezni a bokádra ahhoz, hogy egyenesen állj
- A tünetek folyamatosan súlyosbodnak
Ha Ön bokasérülést szenvedett sportoló, a fájdalmas sportolás ronthatja a helyzetet. A legjobb, ha az edzésbe való visszatérés előtt megvizsgáltatja a bokáját. Ne feszítse tovább az ízületet, mert ez csak szakadáshoz vagy sokkal súlyosabb esetekhez vezethet.