متلازمة بسواس هي حالة نادرة ، وغالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ. بالنسبة للكثيرين ، يظهر على شكل آلام أسفل الظهر تستمر حتى بعد العلاج مصحوبة بأعراض أخرى.
تحدث الحالة عند إصابة العضلة القطنية ، وهي العضلة الطويلة (حتى 40 سم) من الظهر. يقع psoas في المنطقة القطنية السفلية من العمود الفقري ويمتد عبر الحوض إلى عظم الفخذ. تعمل هذه العضلة عن طريق ثني مفصل الورك ورفع الجزء العلوي من الساق نحو الجسم.
المتلازمة هي حالة نادرة جدًا مقارنة بالحالات الأخرى (الانزلاق الغضروفي أو التهاب المفاصل أو ألم الوجه أو المفصل العجزي الحرقفي) الأكثر شيوعًا. لسوء الحظ ، يمكن لأي شخص أن يصاب بمتلازمة باسواس ، لكن الرياضيين والعدائين وأولئك الذين يمارسون تمارين القفز البليومتري هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
ما الذي يسبب متلازمة بسواس؟
قد لا يكون لهذه المتلازمة سبب محدد. يجب توخي الحذر عند الأفراد الذين يعانون من كبت المناعة للتأكد من عدم وجود سبب معدي أو ضعف مرتبط في psoas التي تظهر بطريقة ذات صلة.
أما الأعراض التي تظهر فتشمل:
- آلام أسفل الظهر هي أكثر الأعراض شيوعًا ، على الرغم من أنها قد تكون من أعراض العديد من الحالات.
- ألم في المنطقة القطنية العجزية (الحدود بين أسفل العمود الفقري والأرداف التي قد تشع إلى الفقرات القطنية أو إلى العجز) عند الجلوس أو تغيير الوضع من الجلوس إلى الوقوف.
- صعوبة أو ألم عند محاولة الوقوف في وضع مستقيم بالكامل.
- ألم في الأرداف.
- اشعاع من آلام أسفل الساق.
- ألم في الفخذ
- آلام الحوض.
- يعرج أو يخلط عند المشي.
يمكن للعديد من هذه الأعراض أن تحاكي حالات أخرى أكثر خطورة. يمكن أن يسبب التهاب مفصل الورك وحصى الكلى والفتق والتهاب كيسي الفخذ والتهاب البروستات والتهاب البوق وسرطان القولون والتهاب رتج القولون آلامًا شديدة في الظهر. في حالة ملاحظة أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، من المهم مراجعة الطبيب.
من الناحية التشخيصية ، قد يكون من الصعب تشخيص متلازمة psoas لأن العديد من الأعراض تشبه العديد من الحالات الأكثر شيوعًا. إذا اعتقد الطبيب أنك قد تكون مصابًا بهذه الحالة ، فسيريد استبعاد الأسباب الأخرى الأكثر خطورة. يمكن تشخيصه عادةً بمجموعة من الفحص البدني للعمود الفقري والورك والساق ، مع تأكيده بالتصوير الإشعاعي المتقدم.
كيف يتم علاج متلازمة بسواس؟
أفضل علاج لمتلازمة بسواس هو ممارسة الرياضة البدنية. منطقيا ، يجب أن يكون الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي الذي يقوم بالعلاج في استشارة أو في المنزل.
ستشمل هذه التمارين التلاعب النشط والسلبي وتمديد العمود الفقري ومفاصل الورك والعضلات القطنية. تشمل التمارين المنزلية "السلسلة المغلقة" تمديدات ثابتة وديناميكية منخفضة التأثير مصممة لتمديد وتقوية العضلات القطنية والسماح للجسم بإصلاح الإصابة. من المهم جدًا أن يتم ذلك فقط بتوجيه من الطبيب حتى لا نزيد من إصابة العضلة القطنية أو العضلات الأخرى.
شد العضلة القطنية والعضلات المحيطة بها
إن شد عضلات الورك والفخذ أمر منطقي ، حيث أن توتر العضلات الأقل في هذه المناطق من شأنه أن يقلل من الضغط على الإليوبسوا. قد يكون هناك أيضًا بعض الفوائد المباشرة من شد العضلات والأوتار المصابة برفق.
يوصي المحترفون بأن يشمل علاج إصابات iliopsoas شد عضلات الفخذ ، والكمثري ، ورباعية الرؤوس ، وأوتار الركبة. للحصول على أفضل النتائج ، يجب شد كل هذه العضلات مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ، لمجموعتين مدة كل منهما 30 ثانية.
تقوية دوارات الورك
يجب أن تركز تمارين التقوية على دوارات الورك الداخلية والخارجية. يمكن أن يؤدي عدم استقرار الورك ، الناجم عن ضعف قوة دوران الورك ، إلى الضغط المفرط على منطقة ثني الورك وإصابة العضلة القطنية.
يتضمن برنامج إعادة التأهيل ثلاث مراحل. يتكون الأول من تمرين أساسي للدوران الداخلي والخارجي يمكن إجراؤه بسهولة باستخدام طاولة وشريط مقاومة. يجب أن يتم ذلك يوميًا لمدة ثلاث مجموعات من 20 مرة ، على كلا الجانبين ، لمدة أسبوعين. بعد أسبوعين ، يجب أن نجري ثلاث مجموعات من 20 مجموعة من تمرينات رفع الساق المحارية ، باستخدام شريط مقاومة يحلق حول الركبتين.
كيف تجري مرة أخرى؟
كما هو الحال مع إصابات الأنسجة الرخوة الأخرى ، تشير الدلائل العلمية إلى أنه يمكن استخدام العودة إلى برنامج التشغيل بوساطة الألم. بالطبع ، يجب أن تمنح عضلات الفخذ الوقت الكافي لتهدأ. قد يستغرق هذا بضعة أيام أو أسابيع ، حسب عمرك وشدة الإصابة.
بمجرد أن نبدأ في الجري ، يجب عليك زيادة شدة تدريجيا من ممارسة الرياضة ، ولكن إذا شعرنا بألم خفيف أو متوسط ، فهذه ليست نهاية العالم. طالما أنها أقل من 5/10 على مقياس الألم ، مع كون 10 هو أسوأ ألم عانيت منه على الإطلاق و 0 يعني عدم وجود أي ألم على الإطلاق ، يجب أن تكون بخير.
أيضًا ، يجب ألا يستمر الألم في اليوم التالي للجري ، ويجب أن تتحسن مستويات الألم أسبوعًا بعد أسبوع. ومع ذلك ، يجب تجنب الجري بشكل أسرع لعدة أسابيع ، وعندما تعيد إدخاله إلى الروتين ، افعل ذلك تدريجيًا. إذا قمنا بتدريب متقاطع للحفاظ على الحالة البدنية ، فضع في اعتبارك أن عضلات الورك تنشط بقوة عندما نمارس تدريبات أخرى مثل سباحة أو الجري في الماء ، مما يجعله خيارًا سيئًا.
ومن المرجح أن ركوب الدراجة قد يكون الخيار الأفضل ، على الرغم من أننا سنضطر إلى التجربة لنرى كيف تتحمل عضلات الورك ذلك. من خلال العلاج والتمارين المناسبة ، يجب أن يكون الأشخاص المصابون بمتلازمة القطنية القطنية قادرين على استعادة النطاق الكامل للحركة واستئناف مستوى عالٍ جدًا من الوظيفة البدنية.