من الكعب إلى مشط القدم ، يمكن أن يحدث الألم في أي مكان في القدم. ولكن عندما يؤلمك الجزء الخارجي من قدمك ، فقد يكون ذلك مؤلمًا بشكل خاص. يمكن لألم القدم الجانبي ، الذي يمتد على طول الحافة الخارجية للقدم والكاحل ، أن يجعل حتى أبسط الحركات (مثل الوقوف والمشي) صعبة.
مشط القدم هو أحد أجزاء الجسم التي تدعم أوزاننا طوال اليوم ، لذلك ليس من المستغرب أن يكون ألم القدم شائعًا نسبيًا.
الأسباب
يمكن أن يحدث الألم في الجزء العلوي من القدم بسبب عدد من الحالات المختلفة ، وأكثرها شيوعًا بسبب الإفراط في ممارسة الأنشطة مثل الجري أو القفز أو الركل.
التهاب المفاصل
إذا كان ألم قدمك العلوي أسوأ في الصباح وتحسن مع الحركة على مدار اليوم ، فقد تكون مصابًا بالتهاب المفاصل ، وهو مرض تنكسي في المفاصل. وبشكل أكثر تحديدًا ، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل في مفصل الكاحل ألمًا في جانب ص
عندما يكون الألم في الجانب الجانبي من الكاحل ، فإنه عادة ما يشير إلى التهاب المفاصل اللاحق للصدمة ، أو مرض المفاصل الذي يحدث بعد إصابة في أربطة الكاحل أو الكاحل. يمكن أيضًا أن يكون سبب ألم Instep هو التهاب المفاصل في المفصل تحت الكاحل. من الممكن الإصابة بالتهاب المفاصل في المفصل تحت الكاحل (المفصل الموجود أسفل مفصل الكاحل مباشرة) إذا كان هناك تشوه مرتبط بالقدم المسطحة. وذلك لأن القدم المسطحة الشديدة تظهر زوايا غير طبيعية لعظم الكعب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى اصطدام جانبي للمفصل تحت الكاحل.
كسور الإجهاد
يمكن لكسر الإجهاد ، أو الكسر الصغير ، في عظم مشط القدم الخامس (العظم الطويل أسفل إصبع القدم الصغير) أن يسبب ألمًا في مشط القدم. على عكس آلام التهاب المفاصل ، عادةً ما يكون ألم القدم الناجم عن كسر الإجهاد بداية بطيئة تزداد سوءًا على مدار اليوم.
هذا شائع عند الأشخاص الذين يقفون على أقدامهم لفترات طويلة من الزمن أو الذين يمارسون تمارين عالية التأثير تتضمن القفز أو الجري. كما أنه أكثر شيوعًا في القدمين المقوسة.
التهاب الأوتار الشظوي
يمكن أن يكون الألم في مشط القدم مرتبطًا بالتهاب الأوتار الشظوي ، أي التهاب الوتر الشظوي. يمتد هذا الوتر من خارج الساق إلى عظمة أسفل القدم ، ويمكن أن يحدث الألم في أي مكان على الوتر. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث الألم خلف عظم الكاحل الخارجي والجزء الخارجي من القدم.
يميل التهاب الأوتار الشظوي إلى التطور عند العدائين ، خاصةً أولئك الذين لا يغيرون أحذيتهم كثيرًا أو الذين يزيدون من عدد الأميال أو السرعة بسرعة كبيرة.
التهاب كيسي
يمكن أن يكون التهاب الجراب مصدر ألم مشط القدم. يحدث هذا عندما تلتهب الجراب ، وهو كيس من السوائل يقع حول النتوءات العظمية (أي المناطق التي تكون فيها العظام قريبة من سطح الجلد). يمكن أن يحدث التهاب الجراب في الجزء العلوي من القدم ، حول قاعدة إصبع القدم الصغير.
يمكن لبعض الناس تكوين الجراب الملتهب في هذه المنطقة من الأحذية غير المريحة التي تحتك بالقدم وتهيج البروز العظمي.
انضغاط الأعصاب
إذا كان ألم مشط القدم مصحوبًا بوخز أو تنميل ، فقد يكون لدينا عصب مقروص. يمكن أن يسبب ضغط العصب الربلي ، الذي يمتد من خارج الساق إلى أصابع القدم ، ألمًا في جانب القدم ، أو وخزًا ، أو حتى خدرًا مؤقتًا أسفل جانب الساق والقدم ، وهو ما يسمى براكب الأعصاب. قد يكون انضغاط العصب الصدري ناتجًا عن إصابة مباشرة أو من ارتداء الجبس إذا كانت الجبيرة ضيقة حول منطقة الربلة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الأعصاب المضغوطة في الظهر من الأقراص المنفتقة (التي تتضمن على وجه التحديد L5) ألمًا في الجزء العلوي من القدم. في هذه الحالة ، يبدأ الألم عادةً في أسفل الظهر وينتشر إلى أسفل الساق.
التواء في الكاحل
في بعض الأحيان يكون مجرد التواء بسيط في الكاحل هو الذي يبدأ بألم مشط القدم. في معظم الأحيان ، تسبب الإصابة ألمًا في الجزء العلوي من القدم لأن الكاحل يتجه نحو الداخل والتواء الأربطة.
في كثير من الحالات ، تتضمن التواءات الكاحل الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي ، الرباط الجانبي الأقصر (والأكثر إصابة). يمكن أن يسبب التواء الكاحل الجانبي المتكرر عدم استقرار مزمن في الكاحل ، مما قد يؤثر على التوازن.
متلازمة متوازي المستطيلات
يمكن أن تسبب مشكلة في شبه المكعب ، وهي عظم صغير على الجزء الخارجي من القدم ، ألمًا في أصابع قدمك. متلازمة مكعبة الشكل هي خلع جزئي للعظم المكعب في القدم ، والذي ينتج عن إصابة الأربطة المحيطة. عندما يكون هناك تمزق في هذه الأربطة ، يمكن أن يتحرك متوازي المستطيلات لأعلى ، مما يسبب الألم في الجزء الخارجي من القدم.
هذه حالة يصعب تشخيصها وغالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها التواء في الكاحل أو التهاب الأوتار الشظوي.
ورم خياط
على الرغم من أن معظم الأورام تقع بجوار إصبع القدم الكبير ، إلا أن ورم الخياط ، المعروف أيضًا باسم الورم ، يمكن أن يتطور على الجزء الخارجي من القدم ويسبب الألم. يحدث هذا عندما يكون لدى الشخص تشوه وراثي في القدم ، مما يؤدي إلى تكوين ورم بالقرب من كرة القدم.
يتراوح ألم ورم خياط من الألم المزمن إلى الحاد ، وغالبًا ما يكون هناك تورم واحمرار في المنطقة أيضًا.
التشخيص
إذا استمر ألم مشط القدم واستمر لأكثر من أسبوع على الرغم من العلاج في كل منهما ، يجب زيارة الطبيب. يجب علينا أيضًا الاتصال بالطبيب إذا كان الألم شديدًا بما يكفي لمنعنا من المشي ، أو إذا كان لدينا حرقان أو تنميل أو وخز في القدم المصابة.
سيسألنا الطبيب عن أي أعراض أخرى والطرق المحتملة لإصابة القدم. قد يتم سؤالنا عن النشاط البدني وأي إصابات سابقة في القدم أو الكاحل. سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحص القدم. قد يضغطون على مناطق مختلفة من قدمك لمعرفة أين تشعر بالألم. قد يطلبون منا أيضًا التجول والقيام بتمارين مثل تدوير القدم لاختبار مدى الحركة.
لتقييم التهاب الأوتار الباسطة ، سيطلب منا الطبيب ثني القدم لأسفل ثم محاولة رفع أصابع القدم بينما نقاوم. إذا شعرنا بالألم ، فمن المحتمل أن يكون السبب هو التهاب الأوتار الباسطة. إذا اشتبه الطبيب في وجود كسر في العظام أو كسر أو نتوء عظمي ، فسيطلب إجراء أشعة سينية على القدم.
العلاجات
نظرًا لأن أقدامنا تتحمل الوزن الكامل لجسمنا ، فقد تتحول الإصابة الطفيفة إلى إصابة أكثر اتساعًا إذا تُركت دون علاج. اطلب العلاج الفوري إذا اشتبهنا في أن الإصابة كبيرة. يمكن علاج معظم أسباب آلام أعلى القدم بشكل كبير ، ولكن يجب معالجتها قبل أن يتفاقم الألم والإصابة.
- التهاب المفاصل. يمكن علاج التهاب مفصل الكاحل وتحت الكاحل بالأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، والشلل بالضمادات ، وأحيانًا حقن الستيرويد الموضعية. يمكن لتقويم العظام أيضًا أن يوفر الراحة. تساعد التقويمات المخصصة في الحفاظ على الوضع الأمثل لعظم الكعب وبالتالي تؤثر على محاذاة تحت الكاحل والكاحل. يتم تحديد مقدار دعم القوس والتصحيح في أجهزة التقويم من قبل أخصائي الأقدام باستخدام التصوير بالأشعة السينية وتحليل المشي.
- كسور الإجهاد. لعلاج كسور الإجهاد ، من المهم تعديل النشاط أثناء التئام العظام ، وهو من ستة إلى ثمانية أسابيع. يُنصح بإبقاء القدم ثابتة في مشاية CAM (حركة الكاحل المتحكم بها) أو حذاء المشي لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد الأقواس المخصصة مع تعديل محدد يسمى وسادة مشط القدم البعيدة في منع تكرار كسر الإجهاد. تفرغ وسادة المشط عظم المشط لتبديد الضغط من رأس المشط وعنق المشط.
- التهاب الأوتار. ينصح بفترة راحة ووضع الثلج والضغط والرفع لمدة أسبوع واحد. بعد ذلك ، قد نرغب أيضًا في ارتداء دعامة أو استخدام شريط علم الحركة للحصول على الدعم المستمر. بمجرد أن يتم تقليل التورم (عادة أسبوعين) ، من المهم تمديد وتقوية الوتر مرة أخرى. يمكن إجراء تقوية Instep في المنزل مع تمارين تتضمن علاجًا (للمقاومة) أو في العلاج الطبيعي إذا استمر الألم.
- التهاب كيسي. يتم علاج التهاب الجراب عن طريق إزالة المهيج الذي يتسبب في تكوين الجراب. على سبيل المثال ، قد يكون الحل بسيطًا مثل تغيير حذائك. من حين لآخر ، يمكن جعل الجراب أصغر حجمًا وغير مؤلم بحقن الستيرويد الموضعي والحشو حول الجراب. قد تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا في الألم والالتهاب.
- انضغاط الأعصاب. يجب أن يزول ضغط العصب العصبي من تلقاء نفسه بمرور الوقت. يمكن أن يساعد العلاج بالليزر ، وهو شكل من أشكال العلاج بالضوء عالي الطاقة ، في حل ضغط الأعصاب بشكل أسرع. إذا كان ألم القدم الجانبية ناتجًا عن عصب مقروص في الظهر ، فيجب معالجته محليًا لأن هذه هي المنطقة التي يتم فيها اختراق إشارة العصب.
- التواء. إذا كان لدينا التواء ، فسنطبق الراحة والجليد والضغط والرفع في أول 48 ساعة من الإصابة. هذا من شأنه أن يقلل بشكل كبير من أعراض الانزعاج. إذا استمر الألم ، فقد يكون هناك تمزق أو إصابة أكثر خطورة.
- متلازمة متوازي المستطيلات. اعتمادًا على شدة الإصابة ، قد يشمل العلاج فترة من الشلل في حذاء المشي. في الحالات الأكثر شدة ، قد يكون من الضروري إعادة وضع المكعب في مكانه تحت تأثير التخدير الموضعي.
- الورم. يشمل العلاج التحفظي تعديل الأحذية (على وجه التحديد ، التغيير إلى أحذية أوسع) ، والأدوية المضادة للالتهابات الموضعية والفموية ، والعلاج الطبيعي ، وحقن الستيرويد الموضعية. عندما يفشل العلاج المحافظ ، ينبغي النظر في التصحيح الجراحي للورم ، والذي يتضمن قطع العظم وتحريكه إلى الوضع الصحيح.